Wundheilung tertia intention: Prozess und Indikationen

Tertia intention (verzögerte Primärheilung) ist eine Wundmanagementstrategie für kontaminierte oder komplexe Wunden:

1. Phase 1 – Sekundärheilung: Wunde offen lassen; Granulationsgewebe bildet sich; Infektion abgeklären; Débridement bei Bedarf.
2. Phase 2 – Chirurgischer Verschluss: Sobald Wundbett sauber, vaskularisiert und infektionsfrei ist (typischerweise 3–7 Tage), werden die Ränder chirurgisch annähernd.
3. Phase 3 – Reifung: Standard postoperative Pflege; auf Dehiszenz/Infektion überwachen.

Indikationen

Traumatische Wunden mit Kontamination, verzögerte Vorstellung, infizierte chirurgische Wunden, Faszienotomie-Verschlüsse, Damage-Control-Chirurgie.

Vor- und Nachteile

Vorteile: Niedrigeres Infektionsrisiko als Primärheilung von schmutzigen Wunden. Nachteile: Längere Gesamtheilung, größere Narbe, erfordert zweiten Eingriff.