Wundheilung unter einer Schorfkruste: Die biologische Abfolge von Gerinnsel bis Narbe

Der Schorf (Kruste) ist die sichtbare Spitze einer koordinierten Reparaturkaskade. Hier ist die biologische Abfolge.

Phasen der Heilung

1. Hämostase (0–24 Std.): Vasokonstriktion → Thrombozenpfropf → Fibrin-Mesh (Gerinnsel). Schafft eine provisorische Matrix für Zellmigration.
2. Inflammation (1–5 Tage): Neutrophilen beseitigen Schutt und Bakterien → Makrophagen führen Phagozytose durch und setzen Wachstumsfaktoren frei (PDGF, TGF-β, VEGF).
3. Proliferation (3–21 Tage):
   • Granulationsgewebe: Fibroblasten lagern Kollagen III ab → Angiogenese (neue Kapillaren).
   • Re-Epithelisierung: Keratinozyten migrieren von den Wundrändern und Haarfollikeln, um den Defekt zu übersiedeln.
   • Kontraktion: Myofibroblasten ziehen Wundränder nach innen.
4. Remodellierung (3 Wochen – 2 Jahre): Kollagen III → I; Vernetzung; Zugfestigkeit steigt auf ~80 % des Normalen. Narbe reift.

Die Rolle des Schorfs

• Physikalische Barriere: verhindert Austrocknung und Kontamination.
• Reservoir: hält Wachstumsfaktoren und Zytokine.
• Gerüst: leitet Epithelmigration darunter.

Klinische Perlen

• Feuchte Wundheilung (okklusive Verbände) → schnellere Re-Epithelisierung, weniger Narbenbildung vs. luftgetrocknet/Schorf.
• Schorf nicht aufreißen – unterbricht neues Epithel, erhöht Narbenbildung.
• Infektionszeichen: ausbreitende Erythem, Eiter, Wärme, Fieber → Debridement, Kultur, Antibiotika.