Das vordere Kreuzband (ACL) hat eine geringe intrinsische Heilungskapazität aufgrund von:
- Intraartikulärer Lage (in Synovialflüssigkeit gebadet, die Gerinnselbildung hemmt)
- Eingeschränkter Gefäßversorgung (hauptsächlich von der Arteria genu media)
- Mechanischer Umgebung (konstante Spannung, Scherkräfte)
Warum es nicht von allein heilt
Ein kompletter (vollständiger) Riss hinterlässt eine Lücke, die mit Synovialflüssigkeit, nicht mit Fibrin gerinnt gefüllt ist. Ohne ein stabiles Gerüst können Fibroblasten die Enden nicht überbrücken. Die gerissenen Enden ziehen sich zurück und verrunden.
Behandlungsoptionen
- ACL-Rekonstruktion (Goldstandard): Autograft (Patellarsehne, Oberschenkel-Sehne, Quadrizeps-Sehne) oder Allograft. Stellt Stabilität für Sportarten mit Drehbewegungen wieder her.
- Nicht-operative Behandlung: Nur für sitzende Patienten, Copers (funktionale Stabilität durch Rehabilitation) oder solche, die nicht operiert werden wollen/können. Hohes Risiko für Meniskusrisse und Arthrose bei Instabilität.
- Primäre Reparatur: Selten versucht (proximale Avulsionen mit gutem Gewebe); historisch hohe Fehlerraten.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Orthopäden berücksichtigt Alter, Aktivitätsniveau, Instabilitätsepisoden, Begleitverletzungen und Ziele.
