Diabetes: Insulinmangel bei Typ 1 und Typ 2

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch Hyperglykämie aufgrund von Insulinmangel, Insulinresistenz oder beidem gekennzeichnet ist.

Typ-1-Diabetes (5–10 %)

• Autoimmune Zerstörung der pankreatischen β-Zellen → absoluter Insulinmangel.
• Manifestation meist im Kindes-/Jugendalter, kann aber in jedem Alter auftreten (LADA).
• Erfordert lebenslange exogene Insulintherapie (Basal-Bolus oder Pumpe).
• Risiko einer diabetischen Ketoazidose (DKA) bei Insulinunterlassung.

Typ-2-Diabetes (90–95 %)

• Insulinresistenz + progrediente β-Zellinsuffizienz → relativer Insulinmangel.
• Starke genetische + lebensstilbedingte Determinanten (Adipositas, Inaktivität, Alter).
• Behandelt mit Lebensstil, Metformin, GLP-1-RAs, SGLT2-Hemmern, Insulin bei Bedarf.
• Risiko des hyperosmolaren hyperglykämischen Zustands (HHS).

Komplikationen (beide Typen)

• Mikrovaskulär: Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie
• Makrovaskulär: KHK, Schlaganfall, PAVK
• Akut: DKA, HHS, Hypoglykämie

Glykämische Kontrolle (HbA1c <7 % individualisiert), Blutdruck, Lipide, Fuß-/Augenuntersuchungen und Rauchstopp beugen Komplikationen vor.