Alle Kopfverletzungen erfordern ernsthafte Beurteilung. Selbst „leichte“ Traumata können lebensbedrohliche intrakranielle Pathologie verbergen.
Sofortige Notfallmaßnahmen
- Ruf 112, wenn: Bewusstlosigkeit, Krampfanfall, wiederholtes Erbrechen, zunehmende Kopfschmerzen, fokale Defizite, undeutliche Sprache, ungleiche Pupillen, klare Flüssigkeit aus Ohren/Nase, penetrierende Verletzung.
- Immobilisieren: Halswirbelsäulenschutz, wenn Mechanismus darauf hindeutet (Autounfall, Sturz >3 ft, Übergriff).
- Blutung kontrollieren: Direkter Druck mit sauberem Tuch; Kopfhautwunden nicht sondieren.
- ABCs überwachen: Atemwege, Atmung, Kreislauf; Wiederbelebung falls nötig.
- Nicht: Essen/Trinken/Medikamente geben; unnötig bewegen; Eis direkt auf die Haut legen.
Hirnerschütterung (mTBI)-Protokoll
- Körperliche & kognitive Ruhe 24–48 h.
- Gestufte Rückkehr zur Schule/Sport (6-Stufen-Protokoll).
- Keine Rückkehr am selben Tag; ärztliche Freigabe erforderlich.
- Screening auf persistente postkommotionäre Symptome (>2 Wochen Erwachsene, >4 Wochen Kinder).
Schädelbruch & intrakranielle Blutung
- Basilarzeichen: Waschbärenaugen, Battle-Zeichen, Blut im Mittelohr, Liquor-Rhinorrhö/Otorrhö.
- Epiduralhämatom: Lichtes Intervall → schneller Verfall (arteriell – chirurgischer Notfall).
- Subduralhämatom: Venös; subakut/chronisch bei älteren/Antikoagulierten.
- Subarachnoidal: Donnerkopfschmerz; Aneurysma vs. traumatisch.
Pädiatrische Besonderheiten
- Niedrigere Schwelle für Bildgebung (PECARN-Regeln).
- Nicht-verbale Zeichen: Untröstlichkeit, Verweigerung zu essen, Verhaltensänderung.
- Misshandlungsverdacht berücksichtigen (inkonsistente Anamnese, Netzhautblutungen).
Hausüberwachung (nach Freigabe)
- Alle 2–4 h wecken in den ersten 24 h (falls angewiesen).
- Nur Paracetamol (NSAIDs ↑ Blutungsrisiko).
- Bildschirmfreie Ruhe; schrittweise Aktivitätswiederaufnahme.
- Bei jedem Auftreten von Red Flags zurückkehren.
