Wund-Debridement verstehen: Methoden und Bedeutung

Debridement ist die Entfernung ungesundes Gewebes aus einer Wunde, um die Heilung zu fördern. Es ist notwendig für die richtige Beurteilung und Behandlung aller ernsthaften Wunden, egal ob sie durch Verletzung, schlecht kontrollierte Infektion oder Verbrennungen verursacht wurden. Arten von Debridement variieren; der behandelnde Arzt entscheidet, welche zu verwenden sind. Ohne Debridement kann eine Infektion in den Blutkreislauf eindringen, was zu Amputation oder sogar zum Tod führen kann.

Mechanisch

Eine der ältesten Methoden des Debridements ist mechanisch. Bei diesem Verfahren wird ein Kochsalz-Wundverband über Nacht trocknen gelassen und haftet an dem nekrotischen (toten) Gewebe in der Wunde. Wenn der Verband am nächsten Tag entfernt wird, kommt das nekrotische Gewebe mit ihm ab. Dieser Prozess kann sehr schmerzhaft sein, weil der Verband sowohl an nekrotischem als auch an lebendem Gewebe haftet. Wunden, die begonnen haben zu heilen und neues Gewebe zu produzieren, sollten nicht mit dieser Methode debridiert werden, da sie nicht selektiv ist; sie kann gutes Gewebe zusammen mit dem Schlechten entfernen und den Heilungsprozess behindern.

Autolytisch

Die Autolyse nutzt die Fähigkeit des Körpers, totes Gewebe mit seiner eigenen Feuchtigkeit und seinen eigenen Enzymen aufzulösen. Spezielle feuchte Verbände halten Wundflüssigkeit in Kontakt mit dem nekrotischen Gewebe, bis es verflüssigt ist; das nekrotische Gewebe wird dann mit dem Verband entfernt. Der offensichtliche Vorteil des autolytischen Debridements ist, dass es die eigenen Systeme des Körpers nutzt, um die Wunde zu reinigen. Autolytisches Debridement ist die selektivste Art von Debridement. Es entfernt nur nekrotisches Gewebe und schädigt das umliegende gesunde Gewebe nicht. Der Prozess verursacht für den Patienten wenig bis keinen Schmerz.

Chirurgisch

Chirurgisches Debridement, mit Skalpell oder Laser, ist die schnellste Methode des Debridements, erfordert jedoch eine Narkose und einen Chirurgen. Die Vorteile des chirurgischen Debridements gegenüber anderen Methoden sind seine Geschwindigkeit und der Grad der Präzision, mit der nekrotisches Gewebe entfernt werden kann. Der Chirurg entscheidet genau, was zu entfernen ist, um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen und so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten. Chirurgisches Debridement ist äußerst effektiv bei der Entfernung großer Mengen nekrotischen Gewebes, insbesondere wenn eine Infektion vorliegt.

Chemisch

Chemisches Debridement beruht auf topischen Anwendungen von enzymatischen Gelen und Lösungen, die nekrotisches Gewebe auflösen. Da Enzyme nicht zwischen lebendem und totem Gewebe unterscheiden, muss ein Gesundheitsdienstleister (der mit den Enzymen und ihrer Funktionsweise vertraut ist) sie mit Vorsicht verwenden. Chemisches Debridement ist nützlich für Patienten, die nicht gesund genug für eine Operation sind oder in Pflegeheimen leben, in denen eine Operation keine Option ist. Chemisches Debridement ist kein Ersatz für mechanisches oder chirurgisches Debridement, wenn diese Methoden indiziert sind.