Methoden der Debridement

Debridement ist die Beseitigung von Abfällen ( Exsudat ) , Infektionsmaterial und abgestorbenes Gewebe von Wunden. Debridement kann getan werden, um eine Wunde für die Anwendung von Spezial Heilung Hilfen oder einfach nur zum " Neustart " vorzubereiten und zu stimulieren natürliche Heilung werden. Zum Beispiel Patienten, die zur Wundnahtnach der Heilung zu präsentieren hat damit begonnen, stattfinden wird, die Ränder der Wunde debridiert , bevor sie verbunden werden können, brauchen . Burns und Druckgeschwüre ( Dekubitus ) sind weitere Beispiele von Wunden häufig unter Debridement . Wahl der Debridement Methoden basieren auf mehreren Faktoren ; Sanftheit und Wirksamkeit sind zwei Überlegungen . Biodebridement

Zulassen sterile Maden zugreifen und debride eine Wunde hat den Vorteil der antimikrobiellen Eigenschaften von den Insekten, die Infektion ( Dryburgh , 2008) zu reduzieren produziert. Schmeißfliege Larven werden üblicherweise für diesen Zweck verwendet werden, ist jedoch bisherige Verwendung von Hydrogel- Wundauflagen mit biodebridement unvereinbar.

Tierversuche von einer Art von Garnelen, Krill Antarktis , waren vielversprechend und kann eine weitere Option anbieten.

mechanische Debridement

Sharp Debridement mit chirurgischen Instrumenten wird in der Regel in Notsituationen erfolgen oder bei der Vorbereitung für Klappe Transplantatverfahren . Es muss von Ärzten oder anderen Praktizierenden lizenziert und in das Verfahren geschult durchgeführt werden. Selbst dann ist es ungenau und gesundes Gewebe versehentlich entfernt werden.

Nass zu trocken Verbände sind auch nichtselektiven und können die Produkte der Heilung (Epithel ) mit Ablagerungen zu entfernen. Eine Gaze Verband mit steriler physiologischer Kochsalzlösung oder einer anderen Flüssigkeit befeuchtet und auf die Wunde aufgebracht . Ein trockener Verband wird über den nassen Verband gelegt . Wenn es trocken ist, werden beide Verbände entfernt ; Exsudat und Schutt -Stick an den Verband und kann abgezogen werden . Dieses Verfahren kann schmerzhaft für die Patienten.

Whirlpool oder ImpulsspülungBehandlung Verwendung bewegten Wasser , um Wunden Debridement . Kreuzkontamination und Infektionen sind ein Problem bei der Verwendung von Whirlpool. Spülung gepulst lokalisiert und angepasst werden, je nach Zustand des Patienten . Die Behandlungen dauern 15 bis 30 Minuten , je nach Größe und Anteil der Nekrose ( abgestorbenes Gewebe ) in der Wunde , und muss zweimal täglich wiederholt werden.
Chemical Debridement

Die Verwendung von Enzym -Gele und Lösungen auf totem Gewebe kann eine sanfte Methode der Wundtoilette für einige Wunden . Enzyme sind spezifisch für Komponenten von abgestorbenem Gewebe und Kombinationen am besten funktionieren. Proteolytische , fibrinolytische und collegenases sind Kategorien dieser Stoffe. Ihre Anwendung müssen sich auf die totes Gewebe zu sein, aber, weil sie gesundes Gewebe verletzen. Die Wunde mit physiologischer Kochsalzlösung vor der chemischen Debridement bewässert werden . Antibiotika- Salben können nach Gebrauch angegeben werden; folgen Herstellers.
Autolytisches Debridement

Verbände, die eine feuchte Umgebung schaffen stimulieren körpereigene Enzyme , proteolytischen Enzymen und Fresszellen zu lösen und zu verdauen Schutt. Hydrogel- und Hydrokolloidverbänden schaffen diesen feuchten Umgebung , muss aber mit Vorsicht angebracht , weil sie auch zerkleinern umliegende gesunde Gewebe werden. Raum in einer tiefen Wunde muss locker mit Dressings verpackt, um die Bildung von Taschen, die Abszesse werden könnten, verhindert werden

Schaumverbände erstellen eine feuchte Umgebung für moderate Wunden . transparent Verbände können auf oberflächlichen Wunden verwendet werden. Beide müssen in 3 bis 7 Tagen geändert werden.

Alginate , von Komponenten der natürlichen Algen gemacht , nehmen bis zu 20-fache ihres Gewichts an Exsudat und bilden ein Gel, in diesem Prozess ( Mosher , 1995). Sie haben Eigenschaften, die Blutungen zu stoppen, und nicht Wundverschluss zu verhindern. Sie werden typischerweise in Abständen von 12 Stunden bis 3 Tage gewechselt.
Warnung

Die Entscheidung, Debridement sollte auf Wunsch des Patienten , Gewohnheiten (z. B. Rauchen) basieren den Zustand, die Platzierung der Wunde und der Prognose für die Heilung. Wenn es nicht eine ausreichende Zirkulation um die Wunde zu heilen , nachdem es debridiert , entfernen abgestorbene Gewebe kann die Situation noch schlimmer . Stabile Fersengeschwüresind ein Beispiel , wo Wunden Debridement unangemessen wäre .