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Chronische Beinulzera sind Wunden oder offene Geschwüre, die nicht heilen. Ulzera entstehen aufgrund schlechter Blutdurchblutung in den Extremitäten und fallen in drei Kategorien: venöse Ulzera, arterielle (oder ischämische) Ulzera und diabetische Ulzera. Demzufolge berücksichtigen die klinischen Leitlinien zur Behandlung chronischer Beinulzera diese drei Typen.
Laut dem National Guideline Clearinghouse ist eine ordnungsgemäße Beurteilung chronischer Beinulzera der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Ihr Arzt sollte Ihre Krankengeschichte auf Zustände überprüfen, die auf eine venöse oder arterielle Erkrankung hindeuten, eine gründliche körperliche Untersuchung Ihrer Beine im Liegen und Stehen durchführen, Ihren allgemeinen Blutdruck und Ihr Gewicht bestimmen, Urinanalysetests durchführen und den Unterschied zwischen dem Blutdruck in Ihren Armen und Knöcheln beurteilen (Doppler-Knöchel-Arm-Druckindex).
Die Behandlung von venösen Ulzera konzentriert sich auf die Reinigung der Wunde, das Management jeglicher Infektion und die Vermeidung weiterer Schäden. Die Leitlinien empfehlen die Reinigung der Wunde, normalerweise durch Einweichen der Beine in Wasser, die Auswahl eines Verbands und eines antimikrobiellen Salben basierend auf dem Schweregrad der Wunde sowie die Anwendung von Kompressionstherapie, um den Blutfluss zu unterstützen. Ihr Arzt kann das Ulcus auch mit einer Operation behandeln, entweder um das zugrunde liegende Problem des venösen Bluthochdrucks zu behandeln oder um bei schweren Ulzera Hauttransplantationen durchzuführen.
Die klinischen Leitlinien für Beinulzera empfehlen, dass Ärzte Patienten nach ihrem Knöchel-Arm-Druckindex einteilen; die Leitlinien besagen, dass Patienten, deren Index bei 0,8 oder weniger liegt, zur Überweisung an einen Gefäßchirurgen benötigen, um die zugrunde liegende arterielle Erkrankung zu behandeln und den Blutfluss in den betroffenen Bereich wiederherzustellen. Experten der Cleveland Clinic schlagen vor, dass die Behandlung von arteriellen Ulzera variiert, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung, aber im Allgemeinen die Reinigung der Wunde, das Beseitigen oder Reduzieren von allem, was an dem Ulcus reibt, die Verhinderung zusätzlicher Ulzera und die Überwachung auf Infektionen umfasst.
Die Leitlinien für Beinulzera empfehlen, dass Patienten mit diabetischen Ulzera einen Spezialisten für die Behandlung aufsuchen; die Experten der Cleveland Clinic empfehlen, Druck auf diabetische Ulzera zu vermeiden und Patienten anzuraten, das betroffene Bein zu schonen, bis die Wunde verheilt ist. Die chirurgische Entfernung des infizierten Gewebes und spezielle Schuhe oder orthopädische Einlagen sind ebenfalls Teil der Behandlung diabetischer Ulzera.
Die klinischen Praxishandlungsleitlinien für Beinulzera empfehlen, Beinulzera zum Zeitpunkt der Diagnose zu messen, um den Heilungsfortschritt zu überwachen und Wunden, die nicht auf die Behandlung ansprechen, leichter zu bemerken. Messen Sie die Oberfläche der Wunde, indem Sie ein Lineal verwenden und Länge mal Breite bestimmen. Ihr Arzt sollte Sie wöchentlich nachverfolgen, um den Heilungsfortschritt zu dokumentieren; wenn nach 12 Wochen keine vollständige Heilung eingetreten ist, empfehlen die Leitlinien eine erneute Beurteilung des Knöchel-Arm-Drucks, um festzustellen, ob der Blutdruck im betroffenen Bereich schlechter geworden ist.
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