Wunddebridement verstehen: Ursachen & Vorteile

Wunddebridement verstehen: Ursachen & Vorteile

Der Körper hat seine eigenen Mittel, eine Wunde zu heilen – sie auszufüllen, zu versiegeln und zu schrumpfen. Diese Mittel können entweder das geschädigte Gewebe in seinen vorverletzten Zustand zurückversetzen oder eine Narbe produzieren. Manchmal jedoch können totes oder sterbendes Gewebe oder Fremdkörper im Inneren der Wunde die Heilung verzögern und möglicherweise eine gefährliche Infektion verursachen. Um diese Folgen zu verhindern, müssen Kliniker die Wunde reinigen, ein Prozess namens Debridement.

Definition

Debridement ist die Entfernung von Fremdmaterial und totem oder beschädigtem Gewebe, insbesondere aus einer Wunde, laut „Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, Nineteenth Edition“. Bis zu einem gewissen Grad passiert Debridement auf natürliche Weise. Bestimmte weiße Blutkörperchen entfernen Keime von der Wundstelle, während die eigenen Enzyme des Körpers Fibrinselbst (Krusten) auflösen, stellen Sue Huether und Kathryn McCance in ihrem Buch „Understanding Pathophysiology, Second Edition“ fest. Bei schwereren Wunden müssen Kliniker jedoch ein Debridement durchführen.

Zweck

Ein Debridement einer Wunde zu versäumen, kann nicht nur die Heilung erschweren, sondern den Patienten auch einer lebensbedrohlichen Infektion aussetzen. Dies liegt größtenteils daran, dass feuchtes, devitalisiertes Gewebe das Bakterienwachstum unterstützt, stellt das Buch „Medical-Surgical Nursing, Sixth Edition“ von Joyce Black et al. fest. Fremdmaterial, wie Baumwollfasern, losen Schmutz oder totes oder sterbendes Gewebe, kann ebenfalls die Heilung erschweren. Wenn es in einer Wunde zurückgelassen wird, verlängert solches Material die Entzündung und erhöht das Infektionsrisiko, laut Black et al.

Infektion

Wenn Bakterien eine bestimmte Konzentration überschreiten (normalerweise 100.000 pro Gramm Gewebe), verliert das Immunsystem des Körpers die Kontrolle über sie und es kommt zu einer Infektion, beobachten Black et al. Infektion produziert verstärkte Drainage aus der Wunde; Rötung der Haut um die gesamte Wunde herum (nicht nur die Ränder); Entwicklung von eitriger Drainage; Schmerzen; Fieber; Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose); und allgemeines Unwohlsein, laut Black et al. Wenn sich die Infektion auf den Blutkreislauf ausbreitet, kann sie den Patienten töten.

Sepsis

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen aus einer nicht debridierten Wunde in den Blutkreislauf (Sepsis) kann eine potenziell tödliche, körpereigene entzündliche Reaktion auslösen, stellen Huether und McCance fest. Als Reaktion auf im Blut zirkulierende Krankheitserreger kann das Immunsystem durch eine Vielzahl weißer Blutkörperchen überall Gefäße weiten, den Blutdruck sinken lassen und als Folge Organe funktionsunfähig machen. Wie Huether und McCance anzeigen, kann Organfunktionsstörung dann zu Organversagen und Tod fortschreiten.

Verschiedene Methoden, ein Ziel

Beim Debridement einer Wunde können Kliniker auf verschiedene Methoden zurückgreifen. Die schnellste Technik – scharfes Debridement – erfordert, dass ein Arzt devitalisiertes Gewebe auf Höhe von rotem, blutendem Gewebe entfernt, beobachten Black et al. Mit einer Spritze und einem Katheter können Krankenschwestern eine Wunde spülen. Alternativ können sie feuchte Verbände anwenden, die Bakterien und Fremdmaterial aufnehmen, während die Verbände trocknen. Sie können bestimmte Enzyme verwenden, um totes Gewebe von der Wundoberfläche zu trennen. Unabhängig von der Methode zielt Debridement immer darauf ab, die Infektion zu reduzieren und die Heilung zu beschleunigen.