Das West-Nil-Virus (WNV) ist ein einsträngiges, positiv-sinniges RNA-Virus in der Familie Flaviviridae, Gattung Flavivirus (verwandt mit Dengue, Zika, Gelbfieber). Es ist nicht bakteriell.
Übertragungszyklus
- Primärer Vektor: Culex-Mücken (besonders C. pipiens, C. tarsalis, C. quinquefasciatus).
- Reservoirwirte: Vögel (Krähen, Drosseln, Spatzen) entwickeln hohe Vämie.
- Totenendwirte: Menschen, Pferde – niedrige Vämie, infizieren keine Mücken.
- Seltene Wege: Bluttransfusion, Organtransplantation, Mutter-Kind, Laborexposition.
Klinisches Spektrum
- Asymptomatisch: ~80 % der Infektionen.
- West-Nil-Fieber (~20 %): Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Hautausschlag, Müdigkeit, Lymphadenopathie. Selbstlimitierend.
- Neuroinvasive Erkrankung (<1 %):
- Meningitis
- Enzephalitis (akute schlaffe Lähmung, Parkinsonismus)
- Meningoenzephalitis
- Risikofaktoren für schwere Erkrankung: Alter >60, Immunsuppression, Diabetes, Hypertonie, Nierenerkrankung.
Diagnose
- Serum/Liquor-IgM ELISA (Goldstandard akut).
- Plaque-Reduktions-Neutralisationstest (PRNT) zur Bestätigung.
- RT-PCR bei frühem Vämie oder Liquor.
Prävention (kein menschlicher Impfstoff)
- Mückenstichvermeidung: EPA-registrierte Repellentien, permethrin-behandelte Kleidung, Fliegengitter.
- Stehendes Wasser beseitigen (Brutstätten).
- Kommunale Mückenbekämpfung (Larvizidierung, Adultizidierung).
- Blutspendenscreening (seit 2003).
Behandlung
Nur unterstützend. Kein spezifisches Antiviral. Neuroinvasive Fälle benötigen Hospitalisierung, IV-Flüssigkeiten, Anfallskontrolle, Beatmungsunterstützung bei Bedarf.
