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Bakterielle vs. virale Geschlechtskrankheiten: Unterschiede in Ursachen, Symptomen und Behandelbarkeit

Bakterielle Geschlechtskrankheiten (mit Antibiotika heilbar)

InfektionErregerSchlüsselsymptomeBehandlung
ChlamydienChlamydia trachomatisOft asymptomatisch; Urethritis, Zervizitis, PIDAzithromycin 1g PO einmalig oder Doxycyclin 7 Tage
GonorrhöNeisseria gonorrhoeaeEitriger Ausfluss, Dysurie; asymptomatisch häufigCeftriaxon 500 mg IM + Doxycyclin 7 Tage
SyphilisTreponema pallidumSchanker → Ausschlag → latent → tertiär (neuro, cardio)Penicillin G benzathine (stadienabhängig)
Trichomoniasis*Trichomonas vaginalis (Protozoen)Schäumender Ausfluss, Juckreiz; bei Männern oft asymptomatischMetronidazol 2g PO einmalig

*Parasitär, aber wegen Heilbarkeit mit bakteriellen zusammengefasst.

Virale Geschlechtskrankheiten (behandelbar, nicht heilbar)

InfektionErregerSchlüsselmerkmaleManagement
Herpes (HSV-1/2)Herpes-simplex-VirusRezidivierende Bläschen/Geschwüre; lebenslange LatenzAntivirale (Acyclovir, Valacyclovir) unterdrücken Ausbrüche
HPVHumanes PapillomvirusWarzen (niedriges Risiko); Krebs (hochriskant 16,18)Impfstoff (9-valent); Überwachung; Ablation von Warzen
Hepatitis BHBVAkute Hepatitis → chronisch → Zirrhose/HCCImpfstoff; Antivirale (Entecavir, Tenofovir) bei chronisch
HIVHumanes Immundefizienz-VirusCD4-Abfall → AIDS; lebenslangART (Kombinationen); U=U bei Unterdrückung

Übertragungsunterschiede

  • Bakteriell: Primär über infizierte Sekrete (Semen, Vaginalflüssigkeit, Blut).
  • Viral: Haut-/Schleimhautkontakt + Flüssigkeiten; HSV/HPV übertragen über Haut, die nicht von Kondomen bedeckt wird.

Prävention

  • Kondome (reduzieren, eliminieren aber nicht alle Risiken).
  • Impfstoffe: HPV (9–45 Jahre), Hep B (alle Altersgruppen), Hep A (MSM, Reisen).
  • PrEP (HIV): Tenofovir/Emtricitabin täglich oder bedarfsweise.
  • Regelmäßiges Screening (CDC: jährlich Chlamydien/Gonorrhö <25; HIV 13–64).
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