Was ist Mpox?
Mpox (früher Affenpocken) ist eine virale Zoonose, verursacht durch das Mpox-Virus (Orthopoxvirus-Gattung, verwandt mit Pocken). Zwei Kladen existieren: Klade I (Zentralafrika, schwerer) und Klade II (Westafrika, verantwortlich für den globalen Ausbruch 2022).
Symptome (typischerweise 5–21 Tage nach Exposition)
- Prodrom (0–5 Tage): Fieber, Kopfschmerz, Myalgie, Rückenschmerz, Lymphadenopathie (unterscheidet von Pocken), Schüttelfrost, Erschöpfung.
- Ausschlagprogression: Makeln → Papeln → Vesikeln → Pusteln → Krusten → heilen. Beginnt oft im Gesicht/oraler Schleimhaut und breitet sich zentrifugal aus. Die Klade-IIb-Variante von 2022 präsentiert sich häufig mit ano-genitalem/perioralem Beginn und weniger Läsionen.
- Dauer: 2–4 Wochen. Ansteckend, bis alle Krusten abfallen und frische Haut gebildet ist.
Übertragung
- Enger Kontakt: Haut-zu-Haut (Ausschlag, Krusten), Atemtröpfchen (längerer Angesicht-zu-Angesicht-Kontakt), Schleimhautkontakt (Küssen, Sex).
- Fomite: Kontaminierte Bettwäsche, Handtücher, Kleidung, Oberflächen.
- Vertikal: Schwangere Person auf Fetus/Neugeborenes.
- Tier: Biss/Kratzer, Buschfleischzubereitung (endemische Regionen).
Nicht luftgetragen wie Masern oder COVID-19.
Risikogruppen (Ausbruch 2022)
- GBMSM (schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben) – sexuelle Netzwerke trieben die Verbreitung.
- Sexarbeiter, Personen mit mehreren Partnern.
- Immunkompromittierte Personen (HIV/CD4 <200 → schwere Erkrankung).
- Schwangere Frauen, Kinder unter 8 Jahren.
Diagnose
PCR auf Läsionsabstrich (Dach/Flüssigkeit/Kruste). Orthopoxvirus positiv → bestätigender MPXV-PCR. Verfügbar bei kommerziellen Laboren und LRN.
Behandlung
- Unterstützend: Schmerztherapie (topisches Lidocain, orale Analgetika), Hydration, Hautpflege (antiseptische Wäschen), sekundäre bakterielle Infektion behandeln.
- Antivirale (Tecovirimat/TPOXX): FDA-zugelassen für Pocken; erweiterter Zugang (EA-IND) für Mpox. Priorisiert für schwere/immunkompromittierte/okuläre/mukosale Beteiligung. Orale/IV-Formulierungen.
- VIGIV: Vaccinia-Immunglobulin für schwere Immundefizite.
Prävention
- Impfung: JYNNEOS (MVA-BN) – 2-Dosis-Serie, 28 Tage auseinander. Pre-Exposition (PrEP) für Hochrisiko; Post-Exposition (PEP) ≤4 Tage (ideal) bis 14 Tage. ACAM2000 (lebend replizierend) – Alternative, mehr Nebenwirkungen.
- Verhalten: Partner reduzieren, Haut-zu-Haut-Kontakt mit symptomatischen Personen vermeiden, keine Linen/Besteck teilen.
- Hygiene: Händewaschen, Oberflächendesinfektion (EPA Liste Q).
- Isolation: Bis alle Läsionen verheilt sind.
Aktueller Stand
Der globale Ausbruch 2022 (Klade IIb) wurde in Hochincome-Ländern weitgehend durch Impfung und Verhaltensänderung kontrolliert. Endemische Übertragung besteht in Zentral-/Westafrika fort. WHO überwacht weiter.
