Leptospirose ist eine zoonotische bakterielle Erkrankung, verursacht durch Spirocheten der Gattung Leptospira. Die Übertragung erfolgt durch Kontakt mit Umgebungen, die durch Urin infizierter Reservoirwirte kontaminiert sind.
Primäre Reservoire
- Nagetiere (insbesondere Ratten) – chronische asymptomatische Nierenträger.
- Nutztiere (Rinder, Schweine), Hunde, Wildtiere.
Übertragungswege
- Indirekt (am häufigsten): Kontakt mit Süßwasser, nassem Boden oder Vegetation, kontaminiert mit infiziertem Urin. Leptospira überleben Wochen bis Monate in warmem, neutral-pH-Wasser. Eintritt durch Hautabschürfungen, Schleimhäute oder durchweichte Haut.
- Direkt: Umgang mit infiziertem Tiergewebe oder Urin (Landwirte, Tierärzte, Schlachthofmitarbeiter).
- Ingestion: Kontaminierte Nahrung oder Wasser.
- Selten: Rattenbisse, sexuelle Übertragung, vertikale Übertragung.
Hochrisiko-Aktivitäten
- Hochwasser-Exposition (Ausbrüche nach Starkregen/Überschwemmungen).
- Freizeit: Schwimmen, Kajakfahren, Triathlons in kontaminiertem Süßwasser.
- Beruflich: Landwirtschaft, Kanalarbeit, Bergbau, Fischerei, militärisches Training.
- Städtisch: schlechte Sanitärversorgung, Rattenbefall.
Klinisches Spektrum
- Leicht (90 %): Grippeartig – Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie (insbesondere Waden), konjunktivale Injektion.
- Schwer (Weilsche Krankheit, 5–15 %): Ikterus, Nierenversagen, Blutungen, Lungenblutung (hohe Mortalität), Myokarditis.
Diagnose und Behandlung
- Serologie (MAT – mikroskopische Agglutinationstest, ELISA), PCR (früh), Kultur (langsam).
- Frühes Doxycyclin oder Azithromycin (ambulant); IV Penicillin/Ceftriaxon (schwer).
- Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Behandlungsbeginn möglich.
Prävention
- Kontakt mit möglicherweise kontaminiertem Wasser/Boden vermeiden.
- Schutzkleidung (Stiefel, Handschuhe, Watstiefel) für berufliche/freizeitliche Exposition tragen.
- Rattenbekämpfung, Sanitärversorgung, Entwässerung.
- Doxycyclin-Prophylaxe (200 mg wöchentlich) für hochrisiko-kurzfristige Exposition (z. B. Militär, Abenteuerrennen).
- Tierimpfung (Nutztiere, Hunde) reduziert Ausscheidung.
