Ebolavirus-Krankheit (EVK) wird durch Viren der Gattung Orthoebolavirus (Familie Filoviridae) verursacht. Sechs Spezies identifiziert; vier verursachen menschliche Krankheit (Zaire, Sudan, Bundibugyo, Tai Forest ebolavirus).
Übertragung
- Direkter Kontakt mit Blut/Körperflüssigkeiten symptomatisch infizierter Personen oder kürzlich Verstorbener.
- Kontakt mit kontaminierten Gegenständen (Nadeln, Bettwäsche, Kleidung).
- Kontakt mit infizierten Tieren (Fledermäuse, Primaten) oder rohem Buschfleisch.
- Sexuelle Übertragung über Samen (Virus hält sich Monate nach Genesung).
- Nicht luft-, wasser- oder lebensmittelübertragen (außer Buschfleisch). Keine Insektenvektoren.
Symptome (Inkubationszeit 2–21 Tage)
Früh („trocken“): Fieber, starke Kopfschmerzen, Muskel-/Gelenkschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Halsschmerzen.
Spät („nass“): Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Schluckauf, eingeschränkte Nieren-/Leberfunktion, unerklärliche Blutungen (Zahnfleisch, Nase, Injektionsstellen, Magen-Darm-Trakt).
Diagnose
RT-PCR (Blut) erkennt virale RNA. Schnell-Antigentests für den Feldeinsatz verfügbar. Erfordert BSL-4 oder BSL-3 mit Erweiterungen für Kultur.
Behandlung
- Unterstützende Pflege: Aggressive IV-Flüssigkeit/Elektrolyte, Sauerstoff, Blutprodukte, Vasopressoren, Behandlung von Koagulopathie, Organunterstützung.
- Spezifische Antivirale (für Zaire ebolavirus): Inmazeb (Atoltivimab/Maftivimab/Odesivimab), Ebanga (Ansuvimab) – monoklonale Antikörper. Reduzieren die Sterblichkeit signifikant bei früher Gabe.
Prävention
- Kontakt mit infizierten Flüssigkeiten/Leichen vermeiden.
- PSA für Pflegekräfte/Gesundheitsfachpersonal.
- Sichere Bestattungspraktiken.
- Impfstoff: rVSV-ZEBOV (Ervebo) für Zaire ebolavirus – hochwirksam, eingesetzt bei Ringimpfung.
- Händehygiene, Gemeinschaftsengagement, Unterstützung von Überlebenden (Stigmatisierung reduzieren, Samenpersistenz überwachen).
Ausbruchskontrolle
Schnelle Fallerkennung, Isolation, Kontaktnachverfolgung (21-tägige Überwachung), Ringimpfung, sichere Bestattungen und Gemeinschaftsvertrauen sind Säulen der Eindämmung.
