HIV und AIDS verstehen: Ursachen, Immunabschwächung, Behandlung und Prävention

Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) ist ein Retrovirus, das das Immunsystem angreift, speziell CD4+-T-Helferzellen. Ohne Behandlung schreitet es zu erworbenem Immundefizienz-Syndrom (AIDS) fort, dem späten Stadium, definiert durch schwere Immunschädigung (CD4 <200 Zellen/µL) oder opportunistische Infektionen/Krebserkrankungen.

Wie HIV das Immunsystem schwächt

• HIV bindet an CD4-Rezeptoren auf T-Zellen, Makrophagen und dendritischen Zellen.
• Virale RNA wird rücktranskribiert in DNA, in das Wirtsgenom integriert.
• Infizierte Zellen produzieren neue Virionen, was zu Zelltod und chronischer Immunaktivierung führt.
• Progressiver CD4-Abbau beeinträchtigt zelluläre und humorale Immunität, lässt den Körper anfällig für Infektionen (Tuberkulose, Pneumocystis, CMV, Pilze) und Malignome (Lymphom, Kaposi-Sarkom).

Übertragung

Sexueller Kontakt, Blutkontakt (Nadeln, Transfusionen), Mutter-Kind (Schwangerschaft, Geburt, Stillen). Nicht übertragen durch Gelegenheitskontakt, Speichel, Schweiß, Insekten, Luft oder Wasser.

Moderne Behandlung

Antiretrovirale Therapie (ART) – Kombination von 3+ Medikamenten – unterdrückt virale Replikation auf nicht nachweisbare Werte (<50 Kopien/mL). Dies stoppt die Immunzerstörung, ermöglicht CD4-Erholung, verhindert Übertragung (U=U: Undetectable = Untransmittable) und ermöglicht eine nahezu normale Lebenserwartung. Frühe Diagnose und lebenslange Adhärenz sind entscheidend.

Prävention

• Präexpositionsprophylaxe (PrEP): Tägliche orale Tenofovir/Emtricitabin oder injizierbares Cabotegravir für risikobehaftete Personen.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP): 28-tägige ART, begonnen innerhalb von 72 Stunden nach Exposition.
• Kondome, sterile Nadeln, Behandlung als Prävention, pränatale ART.