Eine Superinfektion ist eine neue Infektion, die während oder nach der Behandlung einer Primärinfektion auftritt – häufig bedingt durch Störung der normalen Flora oder Immunsuppression durch den ursprünglichen Erreger oder dessen Therapie.
Klassisches Beispiel
Influenza → virale Schädigung des Atemwegsepithels und Immun-Dysregulation → sekundäre bakterielle Pneumonie (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae).
Weitere häufige Beispiele
- Antibiotika-assoziierte Durchfallerkrankung / C. difficile-Kolitis (Flora-Störung).
- Orale oder vaginale Kandidose nach Breitband-Antibiotika.
- HSV-Reaktivierung während Chemotherapie oder Immunsuppression.
- Aspergillus-Superinfektion bei schwerer Influenza oder COVID-19 (invasive pulmonale Aspergillose).
- MDR-Erreger auf Intensivstationen (beatmungsassoziierte Pneumonie).
Schlüsselmechanismen
- Verlust der Kolonisationsresistenz (Unterdrückung der normalen Flora).
- Epithelbarriere-Störung.
- Immunparalyse (Lymphozytopenie, Makrophagen-Dysfunktion).
- Antibiotika-Selektionsdruck → resistente Stämme.
Klinisches Vorgehen
- Hohe Aufmerksamkeit für neues Fieber, verschlechterte Anzeichen oder sich verändernde Infiltrate.
- Kultur vor Erweiterung der Antibiotika.
- Engstes Spektrum, kürzest wirksame Dauer; Antibiotic Stewardship.
- Probiotika können das C. diff-Risiko modest senken.
Superinfektionen erhöhen Morbidität, Mortalität, Verweildauer und Kosten. Prävention durch Antibiotic Stewardship und supportive Care ist von größter Bedeutung.
