Virale Konjunktivitis: Ätiologische Klassifikation
Virale Konjunktivitis wird primär durch zwei Virusfamilien verursacht. Taxonomie folgt dem International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV).
Familie Adenoviridae
- Gattung: Mastadenovirus (humane Adenoviren)
- Arten, assoziiert mit Konjunktivitis:
- Human mastadenovirus B (Typen 3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50, 55)
- Human mastadenovirus D (Typen 8, 19, 37, 53, 54, 56) – Epidemische Keratokonjunktivitis (EKC)
- Human mastadenovirus E (Typ 4) – Pharyngokonjunktivales Fieber (PCF)
- Klinische Syndrome: EKC (schwer, hochansteckend, subepitheliale Hornhautinfiltrate), PCF (Fieber, Pharyngitis, follikuläre Konjunktivitis), akute unspezifische follikuläre Konjunktivitis.
Familie Herpesviridae
- Subfamilie Alphaherpesvirinae
- Gattung Simplexvirus: Humanes Alphaherpesvirus 1 (HSV-1), Humanes Alphaherpesvirus 2 (HSV-2)
- Gattung Varicellovirus: Humanes Alphaherpesvirus 3 (VZV)
- Klinische Syndrome:
- HSV: Dendritische Keratitis, Blepharokonjunktivitis, neonataler Herpes
- VZV: Herpes zoster ophthalmicus (HZO) – dermatomale Konjunktivitis/Keratitis
Andere virale Ursachen (weniger häufig)
- Picornaviridae: Enterovirus 70 (akute hämorrhagische Konjunktivitis), Coxsackie A24v
- Poxviridae: Molluscum contagiosum (Lidläsionen → follikuläre Konjunktivitis)
- Paramyxoviridae: Masern (Konjunktivitis Prodrom)
- Coronaviridae: SARS-CoV-2 (follikuläre Konjunktivitis, selten)
Diagnostischer Ansatz
- Klinisch: Follikel- vs. Papilläre Reaktion, präaurikulärer Lymphknoten, Hornhautbeteiligung, Allgemeinsymptome.
- PCR (Konjunktivalabstrich) – definitiv für Adenovirus, HSV, VZV, Enterovirus.
- Schnelltest (Adenovirus) – moderate Sensitivität.
- Kultur – langsam, weniger sensibel.
Management
- Adenovirus: unterstützend (kalte Kompressen, Schmiermittel); Povidon-Jod 0,5 % kann Ausscheidung reduzieren; topische Steroide nur bei Hornhautinfiltraten (spezialistische Aufsicht).
- HSV/VZV: orale Antiviralien (Aciclovir, Valaciclovir) + topische (Trifluridin, Ganciclovir) bei Keratitis.
- Infektionskontrolle: strikte Hygiene (Adenovirus überlebt Wochen auf Oberflächen).
Genaue Ätiologie leitet Therapie, Isolation und Prognose.
