HIV (humanes Immundefizienzvirus) → AIDS (erworbenes Immundefizienz-Syndrom) unbehandelt.
Übertragung
- Sexuell (vaginal, anal, oral – empfänglich höheres Risiko)
- Blut: Nadeln teilen, Transfusion (selten gescreent), beruflich
- Perinatal: Schwangerschaft, Geburt, Stillen
- NICHT: gelegentlicher Kontakt, Speichel, Schweiß, Tränen, Insekten, Oberflächen
Pathogenese
- CD4+-T-Zell-Depletion → Immunkollaps
- Virusreplikation → chronische Immunaktivierung → Entzündung, Komorbiditäten
Stadien
- Akute Serokonversion (grippeähnlich, hohe Vämie)
- Klinische Latenz (Jahre, laufende Replikation)
- AIDS: CD4 <200 oder OI
Opportunistische Infektionen (AIDS-definierend)
- PCP (Pneumocystis-Pneumonie)
- MAC (Mycobacterium avium complex)
- Kryptokokken-Meningitis
- Toxoplasmose-Enzephalitis
- Kaposi-Sarkom (HHV-8)
- Zervixkarzinom (HPV)
- Kachexie-Syndrom
Modernes Management
- ART (antiretrovirale Therapie): 2+ Arzneimittelklassen, lebenslang.
- Ziel: Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL) → Immunrekonvaleszenz, U=U.
- Erstlinie: INSTI-basiert (Bictegravir, Dolutegravir) + 2 NRTIs.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): TDF/FTC oder TAF/FTC oder Cabotegravir LA.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): 28-tägige ART innerhalb von 72h.
Mit ART ist HIV eine behandelbare chronische Erkrankung. Lebenserwartung nahe normal bei früher Diagnose und Behandlung.
