Was brauner Ausfluss bedeutet
Brauner Ausfluss = altes Blut (oxidiertes Hämoglobin) gemischt mit Zervikal-/Vaginalsekret. Zeitpunkt und Kontext bestimmen die Bedeutung.
Häufige gutartige Ursachen
- Menstruationsende/-beginn: Anfang oder Ende der Periode
- Eisprungblutung: Zyklusmitte, 1–2 Tage, leichte Krämpfe
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutung (Pille, Pflaster, Ring, Implantat, Spirale) – häufig in den ersten 3–6 Monaten
- Wechseljahre: Unregelmäßiges Abstoßen, anovulatorische Zyklen
- Postkoital: Zervikale Ektropion, Polyp, Atrophie
Schwangerschaftsbedingt
- Einnistungsblutung: 6–12 Tage nach Eisprung, spärlich, kurz
- Gefährdete Fehlgeburt: Blutung + geschlossener Muttermund + lebensfähiger Fetus
- Eileiterschwangerschaft: Blutung + Schmerz + hCG-Diskordanz – Notfall
- Mola hydatidosa: Dunkler Ausfluss + hohes hCG + Ultraschallbefunde
Pathologische Ursachen
- Infektion: BV, Trichomonas, Zervizitis (GC/CT), PID – oft + Geruch, Reizung, Dysurie
- Zervikal-/Endometriumpolyp: Zwischenblutung/postkoitale Schmierblutung
- Endometriumhyperplasie/-karzinom: Blutung nach den Wechseljahren, abnorme Uterusblutung >45
- Spiralenkomplikation: Expulsion, Einbettung
Wann zum Arzt gehen
- Blutung nach den Wechseljahren jederzeit
- Anhaltende Zwischenblutung (>3 Zyklen)
- Begleitend: Beckenschmerz, Dyspareunie, Fieber, übel riechender Ausfluss, starke Blutung
- Mögliche Schwangerschaft + Blutung/Schmerz
- Neuer Ausfluss nach neuem Partner oder ungeschütztem Sex
Typische Abklärung
- Spekulumeinsatz, Zervikalinspektion
- STI-Testung (NAAT für GC/CT, Trichomonas, BV-Panel)
- hCG bei gebärfähigem Alter
- Ultraschall (Endometriumdicke, strukturell)
- Endometriumbiopsie bei Indikation (Alter >45, Risikofaktoren)
- Pap/HPV-Test nach Richtlinien
