Verbrennungen sind Gewebeschäden durch thermische, chemische, elektrische oder Strahlenenergieübertragung.
Klassifikation
- Oberflächlich (1°): Nur Epidermis; Erythem, Schmerzen; heilt 3–6 Tage.
- Partiell-dicke (2°): In die Dermis; Blasen, starke Schmerzen, Ausblenden (oberflächlich) oder Nicht-Ausblenden (tief); heilt 2–3 Wochen ± Narbenbildung.
- Voll-dicke (3°): Entire Dermis + subkutan; weiß/verkohlt, insensibel; erfordert Transplantation.
- 4°: Muskel, Sehne, Knochenbeteiligung.
Kritische Schwellenwerte für Überweisung
- TBSA >10 % (Kind) oder >20 % (Erwachsener) → Flüssigkeitsresuscitation (Parkland: 4 mL/kg/%TBSA Lactated Ringer's, Hälfte in den ersten 8 Stunden).
- Inhalationsverletzung, zirkuläre Verbrennungen, Gesicht/Hand/Perineum/große Gelenkbeteiligung → Brandzentrum-Überweisung (ABA-Kriterien).
Umfassende Versorgung
- Atemwege, Atmung, Kreislauf (ABCs).
- Wundversorgung: Debridement, antimikrobielle Verbände, Biologika, Autograft/Allograft.
- Infektionskontrolle (Sepsis ist führende Todesursache).
- Ernährung: hypermetabol (1,5–2× BEE); hochproteinreich.
- Schmerz: multimodal (Opioide, Ketamin, Gabapentin, regional).
- Psychologisch: PTBS, Körperbild, Depression – frühe Intervention.
- Reha: Schienen, PT/OT, Kontrakturprävention.
Multidisziplinäre Brandteams verbessern Überleben und funktionelle Ergebnisse.
