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Schweregrad von Verbrennungen: Tiefenklassifikation & Überweisungskriterien

Verbrennungsschwere wird bestimmt durch Tiefe, Ausmaß (TBSA %), Lokalisation, Ätiologie und Patientenfaktoren.

Tiefenklassifikation

GradBetroffene SchichtenErscheinungSchmerzHeilung
1. Grad (oberflächlich)Nur EpidermisRot, trocken, blanchierendSchmerzhaft3–6 Tage, keine Narbe
2. Grad (partiell dick)Epidermis + DermisRot, feucht, blasigSehr schmerzhaft2–3 Wochen; kann Narben bilden
3. Grad (voll dick)Alle Hautschichten + subkutanes FettWeiß/braun/verkohlt, lederartigSchmerzfrei (Nerven zerstört)Erfordert Transplantation
4. GradHaut + Muskel, Sehne, KnochenSchwarz, verkohltSchmerzfreiOft Amputation nötig

Andere Schwerefaktoren

  • TBSA %: Neuner-Regel (Erwachsene) oder Lund-Browder (Kinder). >20 % TBSA = schwere Verbrennung (Flüssigkeitsersatz)
  • Kritische Bereiche: Gesicht, Hände, Füße, Genitalien, Perineum, große Gelenke – funktioneller/kosmetischer Einfluss
  • Ätiologie: Chemische/elektrische Verbrennungen verursachen tiefere, fortschreitende Verletzungen
  • Patientenfaktoren: Alter <5 oder >60, Komorbiditäten (DM, Herz-/Lungenerkrankung), Immundefizienz verschlechtern Prognose

Überweisungskriterien (ABA)

Überweisung an Brandverletztenzentrum bei: 3. Grad >5 % TBSA, 2. Grad >10 % TBSA, kritische Bereiche, elektrisch/chemisch, Inhalationsverletzung, Komorbiditäten, soziale Bedenken.

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