Vollflächige Verbrennungen zerstören die gesamte Epidermis und Dermis und erstrecken sich in das Unterhautgewebe, die Faszie, den Muskel oder den Knochen. Sie sind ein chirurgischer Notfall.
Klinische Anzeichen
- Erscheinung: Verkohlt (schwarz), lederartig weiß, wachsartig, durchscheinend oder braun; trocken und unelastisch.
- Blasen: Tief, können blutig sein; oft fehlen sie, weil die Epidermis zerstört ist.
- Sensation: Fehlend (Nervenenden zerstört) – paradoxerweise weniger schmerzhaft als Teilflächige Verbrennungen.
- Kapillarenrefill: Fehlend.
- Eschar: Dicke, lederartige nekrotische Gewebeschicht bildet sich.
- Freilegung tiefer Strukturen: Sehne, Muskel, Knochen bei schweren Fällen sichtbar.
Systemische Komplikationen
- Massiver Flüssigkeitsverlust → hypovolämischer Schock
- Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie durch Zelllyse)
- Infektion (Sepsis, septischer Schock)
- Rhabdomyolyse → akutes Nierenversagen
- Inhalationsverletzung bei Gesichtverbrennungen
Sofortmaßnahmen
- 112 anrufen / Brandverletzten-Team aktivieren.
- Brennvorgang stoppen; glimmende Kleidung entfernen (nicht anhaftende).
- Bei kleiner Fläche mit raumtemperiertem Wasser 10–20 Minuten kühlen (kein Eis); bei großen Verbrennungen Unterkühlung vermeiden.
- Mit sauberem, trockenem Tuch abdecken.
- IV-Flüssigkeitsresuscitation (Parkland-Formel) unterwegs.
Frühe Exzision und Transplantation (innerhalb 24–72 Std.) reduziert Mortalität. |
Alle vollflächigen Verbrennungen erfordern spezialisierte Brandverletztenzentrum-Versorgung.
