Brennen oder „Ameisenlaufen“ (Parästhesie) in den Zehen signalisiert Nerven- oder Gefäßfunktionsstörung. Ursachen reichen von harmlos bis dringend.
Häufige Ursachen
Neuropathie
- Diabetische periphere Neuropathie: Häufigste; Strumpf-Handschuh-Verteilung, nachts schlimmer.
- Alkoholbedingt, B12-Mangel, chemotherapieinduziert, idiopathisch.
Vaskulär
- Periphere Arterienerkrankung (pAVK): Claudicatio, kühle Extremitäten, verminderte Puls.
- Raynaud-Phänomen: Episodische Farbveränderungen (weiß→blau→rot) ausgelöst durch Kälte/Stress.
- Vaskulitis, Thromboangiitis obliterans (Buerger).
Nervenkompression
- Tarsaltunnelsyndrom: Tibialnervkompression am inneren Knöchel.
- Lumbale Radikulopathie (L5/S1): Ausstrahlender Schmerz, kann den Fuß überspringen.
- Morton-Neurom: Interdigitalnervverdickung (meist 3. Zwischenfußraum).
- Schuhwerk: Enge Schuhe, High Heels komprimieren Vorfußnerven.
Entzündlich / Infektiös
- Cellulitis, Abszess, Osteomyelitis (diabetischer Fuß).
- Gicht (akute Entzündung kann Brennen verursachen).
Systemisch
- Schilddrüsendysfunktion, Multiplikative Sklerose, Vaskulitis, paraneoplastische Syndrome.
Warnsignale für dringende Abklärung
- Plötzlicher Beginn mit Schwäche, Taubheit, Farbveränderung (mögliche akute Gliederischämie).
- Fußulcus, Infektionszeichen (Rötung, Wärme, Eiter) bei Diabetikern.
- Progressive bilaterale Symptome aufsteigend (Guillain-Barré, transversale Myelitis).
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese/Untersuchung: vaskulär (Puls, ABI), neurologisch (Monofilament, Vibration, Reflexe).
- Labore: Glukose/HbA1c, B12, TSH, BSG/CRP, Immunelektrophorese.
- EMG/NCS zur Lokalisation; Bildgebung (MRT Wirbelsäule, US Gefäß) nach Indikation.
Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ätiologie ab. Ignorieren Sie persistente Symptome nicht.
