Hormonelle Kontrolle der Wasserresorption: ADH-Mechanismus und klinische Störungen

Die Wasserresorption in den Nieren wird hauptsächlich durch Antidiuretisches Hormon (ADH / Vasopressin) reguliert.

Mechanismus

1. ADH wird im Hypothalamus synthetisiert → in der Hinterhirnanhangsdrüse gespeichert/freisetzt.
2. Auslöser: ↑ Plasma-Osmolalität (Dehydration), ↓ Blutvolumen/-druck (Barorezeptoren).
3. ADH bindet V2-Rezeptoren auf den Hauptzellen des Sammelrohrs.
4. Löst Aquaporin-2 (AQP2)-Vesikeleinsetzung in die apikale Membran aus.
5. Wasser bewegt sich passiv vom Tubulus → Interstitium → Blut.
6. Urin konzentriert sich; Volumen nimmt ab.

Gegenzulassung

• Vorhofnatriuretisches Peptid (ANP) hemmt ADH-Freisetzung und Wasserdurchlässigkeit des Sammelrohrs.
• Alkohol hemmt ADH → Diurese.

Klinische Relevanz

• Diabetes insipidus: Zentral (kein ADH) oder nephrogen (ADH-Resistenz) → Polyurie, Polydipsie.
• SIADH: Unangemessenes ADH → Hyponatriämie, konzentrierter Urin.

ADH ist der Hauptregulator der Wasserhomöostase.