Evaluation der männlichen Infertilität: Tests und diagnostischer Weg

Männliche Sterilität (Azoospermie) oder Subfertilität wird durch eine strukturierte Abklärung diagnostiziert.

Kernuntersuchungen

1. Samenanalyse (WHO-Kriterien 2021): Volumen, Konzentration, Gesamtzahl, Motilität (progressive), Morphologie, Vitalität, pH, Leukozyten. Bei Abweichung in 2–3 Wochen wiederholen.
2. Hormonprofil: Testosteron, FSH, LH, Prolaktin, Östradiol, TSH. Hoher FSH + niedriges T → primäres Testikelversagen.
3. Genetische Tests: Karyotyp, Y-Chromosom-Mikrodeletion (AZF-Regionen), CFTR-Mutationen (bei CBAVD).
4. Skrotalultraschall (+ Doppler): Varikozele, Testikelvolumen, Läsionen, Epididymisobstruktion.
5. Transrektaler Ultraschall (TRUS): Obstruktion der Ejakulationsgänge (niedriges Volumen, niedriger pH, fehlende Fruktose).
6. Testikelbiopsie (TESE/mikro-TESE): Diagnostisch (Histologie) + therapeutisch (Spermiengewinnung für ICSI) bei nicht-obstruktiver Azoospermie.

Zusätzliche Tests

• Postejakulatorisches Urinanalyse (retrograde Ejakulation).
• Spermien-DNA-Fragmentierung (SCSA, TUNEL).
• Antispermakörper.

Überweisung

Urologe mit Expertise in männlicher Infertilität oder Reproduktionsendokrinologe. Frühe Abklärung verbessert Optionen (Lebensstil, medizinisch, chirurgisch, ART).