Häufige Gründe für Nicht-Visualisierung
- Zu früh: <6 Schwangerschaftswochen (SSW); der embryonale Pol ist oft erst bei ~5w6d–6w (TVUS) sichtbar.
- Tiefe Einnistung / Zervixschwangerschaft: Schwangerschaftssack nahe dem inneren Muttermund; schwierige transabdominale Visualisierung.
- Mütterliche Habitus: BMI >30 dämpft Schallwellen; transvaginal (TVUS) bevorzugt.
- Uterusmyome: Subseröse/intramurale Myome verursachen Schatten oder verzerren die Anatomie.
- Uterusposition: Retroverierter/retroflexierter Uterus lenkt den Strahl vom Fundus weg; TVUS überwindet dies.
- Geräte/Auflösung: Ältere Geräte, niedrigfrequente Sonden reduzieren die Detailgenauigkeit.
Nächste Schritte
- Quantitatives β-hCG: Korrelieren mit der diskriminierenden Zone (~1500–2000 mIU/mL für TVUS; ~3000–3500 für TAUS).
- Wiederholter Ultraschall in 7–10 Tagen: Ermöglicht Wachstum, um erkennbar zu werden.
- Serielles hCG (48–72-Stunden-Intervall): Sollte um ≥53 % steigen (Verdopplung ~48h). Suboptimaler Anstieg → ektopisch oder nicht lebensfähig.
- Progesteron: <5 ng/mL deutet auf nicht lebensfähig/ektopisch hin; >25 ng/mL unterstützt eine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft.
Verpasster Abort
Wenn Embryo zuvor gesehen, aber keine Herztätigkeit bei CRL ≥7 mm (TVUS) oder ≥10 mm (TAUS), oder kein Embryo bei MSD ≥25 mm (TVUS) / ≥35 mm (TAUS) – diagnostisch für Schwangerschaftsversagen. Management: expectant, medizinisch (Misoprostol), oder chirurgisch (Ausschabung).
