Transvaginaler Ultraschall: Sichtbarkeit des Dottersacks und diagnostische Bedeutung

Der Dottersack ist die erste intrauterine Struktur, die eine intrauterine Schwangerschaft (IUP) im transvaginalen Ultraschall definitiv bestätigt.

Zeitplan der frühen Schwangerschaftsstrukturen

• Fruchtblasensack: Sichtbar bei ~4,5–5 Wochen (mittlerer Fruchtblasendurchmesser 2–3 mm).
• Dottersack: Erscheint bei 5–6 Wochen (MSD ~8–10 mm) als runder, anechoischer (schwarzer) Ring mit hyperechomem Rand innerhalb des Fruchtblasensacks.
• Fetalpol: Folgt bei ~6 Wochen (CRL 1–2 mm); Herztätigkeit kurz danach nachweisbar.

Diagnostische Bedeutung

• Bestätigt IUP: Unterscheidet von Pseudofruchtblasensack (Flüssigkeit in der Gebärmutter von Eileiterschwangerschaft).
• Lebensfähigkeitsmarker: Vorhandensein des Dottersacks = frühe embryonale Entwicklung im Gange.
• Abnormalitäten:
  • Dottersack >7 mm → assoziiert mit Fehlgeburt.
  • Unregelmäßiger, verkalkter oder fehlender Dottersack mit MSD >10 mm → nicht lebensfähig.
  • Zwei Dottersäcke → dichorial-diamniotische Zwillinge (oder monokorial-diamniotisch bei einem Sack).

Klinische Korrelation

Immer korrelieren mit quantitativem β-hCG (Diskriminierungszone ~1500–2000 mIU/mL für TVUS-Dottersack-Sichtbarkeit) und klinischem Bild. Seriöse Scans können nötig sein, wenn Daten unsicher sind.

Der Dottersack ist ein kritischer früher Orientierungspunkt – sein Vorhandensein, seine Größe und Morphologie leiten die Lebensfähigkeitsbewertung.