Fehlgeburtsmanagement: Optionen nach Schwangerschaftsalter und -art

Frühe Fehlgeburt (≤12 Wochen)

• Expectantes Management: Abwarten auf spontanen Abschluss (wenn stabil, keine Infektion)
• Medikamentös: Misoprostol ± Mifepriston zur Induktion der Ausstoßung
• Chirurgisch (Ausschabung): Dilatation & Kürettage bei retained Gewebe, starker Blutung oder Patientenwunsch

Späte Fehlgeburt (13–20 Wochen)

• Medizinische Induktion: Misoprostol ± Mifepriston + Oxytocin; Analgesie/supportive Care
• Chirurgisch (Ausschabung): Dilatation & Exzision bei fortgeschrittener Schwangerschaft oder fehlgeschlagener Induktion

Besondere Situationen

• Verhaltene Fehlgeburt: Fötaler Tod ohne Ausstoßung → medizinisches oder chirurgisches Management
• Unvollständige Fehlgeburt: Teilweise Ausstoßung → Ausschabung zur Vermeidung von Blutung/Infektion

Nachsorge

Auf Infektion (Fieber, übelriechender Ausfluss), Blutung und emotionales Wohlbefinden achten. Rh-negative Patienten benötigen Anti-D-Immunglobulin. Beratung und zukünftige Schwangerschaftsplanung sollten angeboten werden.