Vanishing-Twin-Syndrom: Wenn ein Zwilling in der frühen Schwangerschaft verschwindet

Beim Vanishing-Twin-Syndrom (VTS) stirbt ein Embryo einer Mehrlingsschwangerschaft und wird resorbiert, meist im ersten Trimester. Die Diagnose erfolgt durch frühen Ultraschall mit zwei Fruchtblasen, bei der Kontrolle dann nur noch ein lebensfähiger Embryo.

Epidemiologie

• Tritt in 15–30 % der früh diagnostizierten Mehrlingsschwangerschaften auf.
• Erhöhte Detektion durch frühen vaginalen Ultraschall (6.–8. Woche).

Vermutete Mechanismen

• Chromosomenaberrationen des verlorenen Embryos (am häufigsten)
• Wettbewerb um die Implantationsstelle, Plazentainsuffizienz
• Ungleichgewicht vaskulärer Anastomosen
• Umweltfaktoren (weniger definiert)

Klinisches Erscheinungsbild

• Oft asymptomatisch.
• Kann vaginale Blutungen, Krämpfe oder sinkendes hCG aufweisen.
• hCG-Werte steigen möglicherweise langsamer als für Zwillinge erwartet.

Prognose für den überlebenden Zwilling

• Im Allgemeinen ausgezeichnet; kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen.
• Leicht erhöhtes Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht im Vergleich zum Einling.
• Wenn der Verlust nach der 14. Woche auftritt, umfassen die Risiken Zerebralparese (durch vaskuläre Shunts), Hautaplasie oder Koagulopathie.

Elternunterstützung

Trauer ist häufig, auch bei einem gesunden überlebenden Zwilling. Den Verlust anerkennen; Beratung kann helfen. Für die überlebende Schwangerschaft ist keine Intervention nötig, es sei denn, Komplikationen treten auf.