Oligohydramnios-Management: Ätiologie-spezifische Interventionen und Überwachung

Oligohydramnios (AFI <5 cm oder MVP <2 cm) erfordert ätiologie-spezifisches Management.

Interventionen nach Ursache

• Mütterliche Dehydration: Orale/IV-Hydration → ↑ Fruchtwasservolumen in 24–48 Stunden.
• PPROM (präterm prälaborer Blasensprung):
  • Expectantes Management (wenn <34 Wochen): Antibiotika, Kortikosteroide, Tolyse, Magnesiumsulfat (Neuroprotektion), Überwachung.
  • Amnioinfusion (intrapartal): Transzervikale Kochsalzlösung → reduziert Nabelschnurkompression, Meconiumaspiration.
• Fetale Nierenanomalien (Agenesie, Dysplasie, Obstruktion): Kein effektiver Ersatz; Prognose schlecht. Beratung.
• Plazentainsuffizienz: Mütterliche Ruhe, Hydration, ASS (wenn früh), Entbindungstermin nach Gestationsalter.
• Übertragene Geburt (>41 Wochen): Einleitung (reduziert Totgeburtenrisiko).

Überwachung

• Serielle AFI/MVP (wöchentlich bis zweiwöchentlich).
• NST/BPP für fetales Wohlergehen.
• Wachstumsscans (IUGR-Assoziation).
• Mütterliche Hydratationsverfolgung.

Entbindungstermin

• ≥37 Wochen: Einleiten.
• 34–36 Wochen: Individualisieren (Lungenreife, Schweregrad).
• <34 Wochen: Expectant wenn stabil + Kortikosteroide.

Multidisziplinär (MFM, Neonatologie, Genetik) für komplexe Fälle.