Masters & Johnsons Vier-Phasen-Modell (1966) – aktualisiert mit zeitgenössischer Neurowissenschaft
1. Wunsch-/Interessenphase (hinzugefügt von Kaplan, 1979)
- Motivationszustand, ausgelöst durch Hinweise (intern: Hormone, Gedanken; extern: Partner, Kontext).
- Dopamin (mesolimbisch), Testosteron, Östrogen treiben Suchverhalten an.
- Responsives Verlangen (Erregung → Verlangen) häufig, besonders bei Frauen; keine Dysfunktion.
2. Erregungsphase (Excitement)
- Vasokonstriktion: Genitale Erektion (Klitoris/Penis), vaginale Schmierung (Transsudat), Brustwarzenerektion, Sex-Flush.
- Autonom: Sympathisch ↑ HR, BP, RR; Myotonie (Muskelspannung).
- Neurochemie: NO/cGMP vermittelt Gefäßglattmuskelentspannung; Dopamin, Oxytocin, Noradrenalin verstärken.
3. Plateauphase
- Anhaltend hohe Erregung; Orgasmusplattform bildet sich (äußeres Drittel der Vagina geschwollen).
- Herzfrequenz 100–175 bpm; BP ↑; Respiration ↑; Muskelspannung peak.
- Präejakulat (Cowper-Drüsen) kann Spermien enthalten.
4. Orgasmusphase
- Beckbodenkontraktionen: 0,8-Sekunden-Intervalle × 3–15 (Uterus, Anal-Sphinkter, Bulbocavernosus, Ischiocavernosus).
- Ejakulation (männlich): Emission (sympathisch) → Expulsion (somatisch).
- Weibliche Ejakulation / Squirting: Unterschiedliche Phänomene (Skene-Drüsen vs. Blase).
- Neuroendokriner Anstieg: Oxytocin (Bindung), Prolaktin (Sättigung/Refraktär), Endorphine (Analgesie/Euphorie), Serotonin (Stimmung).
5. Auflösungsphase
- Vasokonstriktion klingt ab (5–30 Min.); Myotonie löst sich.
- Refraktärperiode (männlich): Prolaktin-vermittelt; variabel (Minuten–Stunden); kürzer mit Alter, Neuheit, niedrigem Prolaktin.
- Weibliche Kapazität: Mehrere Orgasmen möglich; keine obligatorische Refraktärperiode.
- Post-coitale Dysphorie (PCD): Transiente Traurigkeit/Tränen ~5–10 % (hormoneller Abfall, psychologisch).
Individuelle Variabilität
- Nicht-linear, sich überlappende Phasen; Verlangen kann jederzeit entstehen.
- Kontext (Beziehungsqualität, Stress, Müdigkeit, Trauma, Medikamente, Hormone) moduliert jede Phase.
- Asexualität: niedrige/fehlende sexuelle Anziehung; keine Störung.
Klinische Relevanz
Sexuelle Dysfunktion definiert durch phasenspezifische Belastung (DSM-5). Assessment umfasst medizinische, psychologische, relationale, kulturelle Faktoren. Behandlung: Psychoedukation, Sensate Focus, Pharmakotherapie (PDE5i, Flibanserin, Bremelanotid), Beckenboden-PT, Paartherapie.
