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Topische Kortikosteroid-Cremes: Potenzklassen, Beispiele und Sicherheit

Topische Kortikosteroide (Kortikosteroid-Cremes/Salben) sind entzündungshemmende Mittel, die bei Hauterkrankungen wie Ekzemen, Psoriasis, Dermatitis und allergischen Reaktionen auf die Haut aufgetragen werden. Sie ahmen Cortisol nach, unterdrücken die Immunantwort und die Vasodilatation.

Potenzklassen (US-Klassifikation)

Klasse	Potenz	Beispielwirkstoffe (Generisch)	Typische Anwendung
I	Superhoch	Clobetasolpropionat 0,05 %, Halobetasol 0,05 %	Schwere, hartnäckige Plaques (Psoriasis, Lichen planus); nur kurzfristig.
II	Hoch	Betamethason-dipropionat 0,05 %, Fluocinonid 0,05 %	Mittel-schwere Ekzeme, Psoriasis auf dicker Haut.
III	Ober-mittel	Mometasonfuroat 0,1 %, Triamcinolon 0,5 %	Mittelschwere Ekzeme, atopische Dermatitis.
IV	Mittel	Triamcinolon 0,1 %, Fluocinolon 0,025 %	Leichte-mittlere Ekzeme, Intertrigo.
V	Unter-mittel	Hydrocortisonbutyrat 0,1 %, Hydrocortisonvalerat 0,2 %	Gesicht, Hautfalten, Pädiatrie (kurzfristig).
VI	Mild	Hydrocortison 1 % (rezeptfrei), Desonid 0,05 %	Leichte Reizung, Insektenstiche, Gesicht/Genitalien.
VII	Geringst	Hydrocortison 0,5–1 % (rezeptfrei)	Sehr mild, Erhaltung.

Selektionsgrundsätze

Potenz an Schweregrad, Körperstelle, Hautdicke und Patientenalter anpassen.
Gesicht, Leiste, Achseln, Säuglinge → niedrige Potenz (Klasse VI–VII).
Handflächen, Fußsohlen, dicke Plaques → hohe Potenz (Klasse I–II).
Bei Besserung abstufen; abrupte Absetzung hochpotenter Mittel vermeiden (Rebound-Schub).

Nebenwirkungen (bei längerer/übermäßiger Anwendung)

Hautatrophie, Striae, Teleangiektasien, Purpura.
Periorale Dermatitis, Rosazea-Verschlimmerung (Gesicht).
HPA-Achsen-Unterdrückung (selten bei topischer Anwendung, häufiger bei Okklusion/großer Körperoberfläche/hohes Potenz).
Beeinträchtigte Wundheilung, sekundäre Infektion.

Immer den Anweisungen des Verordners folgen; Apothekerberatung verstärkt die sichere Anwendung.

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