Gangrän: Gewebenekrose, Typen und dringendes Management

Gangrän ist Nekrose (Gewebetod) mit sekundärer Zersetzung, meist aufgrund kritischer Ischämie oder Infektion.

Typen

• Trockene Gangrän: Ischämie ohne Infektion; Gewebe schrumpft, wird schwarz/mumifiziert. Langsamer Verlauf.
• Nasse Gangrän: Ischämie + bakterielle Infektion; Ödem, Blasen, übler Geruch, rasche Ausbreitung. Lebensbedrohliches Sepsisrisiko.
• Gasgangrän: Clostridiale Myonekrose; Gas im Gewebe, Krepitieren, rasche Toxämie.
• Fournier-Gangrän: Nekrotisierende Fasziitis des Perineums/Genitalbereichs.

Ätiologie

Periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes, Trauma, Erfrierung, Embolie, Immundefizienz.

Behandlung

Notfall-chirurgische Debridement/Amputation, Breitband-Antibiotika, Revascularisierung, wenn möglich, Hyperbarer Sauerstoff (clostridial), glykämische Kontrolle. Verzögerung erhöht die Mortalität.