Dies sind grundlegend unterschiedliche Untersuchungen mit verschiedenen Zwecken, Technologien und klinischen Indikationen.
Skelett-Röntgenuntersuchung (Radiographische Skelettuntersuchung)
- Zweck: Erkennen fokaler struktureller Abnormalitäten: Frakturen (akut/heilend), lytische/sklerotische Läsionen, Infektionen (Osteomyelitis), Arthritis (Erosionen, Gelenkspaltverengung), Entwicklungsanomalien, Skelettmetastasen.
- Technik: Mehrere nativ radiographische Aufnahmen der axialen + appendikulären Skelett (Schädel, Wirbelsäule, Becken, lange Knochen).
- Indikationen: Trauma (nicht-accidentelle Verletzung bei Kindern), Multiples Myelom-Abklärung, Metastasen-Screening, Skelettdysplasie-Evaluierung, Verdacht auf Misshandlung.
- Strahlung: Höhere kumulative effektive Dosis (~1–3 mSv).
- Ausgabe: 2D-Strukturbilder; qualitativ/semi-quantitativ.
DEXA-Scan (Dual-Energy X-ray Absorptiometry)
- Zweck: Quantifizierung der Knochenmineraldichte (BMD) für Osteoporose-Diagnose und Frakturrisikobewertung.
- Technik: Zwei Röntgenenergien unterscheiden Knochen von Weichteilgewebe. Misst areale BMD (g/cm²) an Lendenwirbelsäule (L1–L4), Gesamt-Hüfte, Femoralhals, Unterarm.
- Ausgabe: T-Score (vs. junger Erwachsener Mittelwert) und Z-Score (vs. altersgleicher Mittelwert). WHO-Klassifikation: Normal (≥ -1,0), Osteopenie (-1,0 bis -2,5), Osteoporose (≤ -2,5).
- Indikationen: Frauen ≥65, Männer ≥70, postmenopausale Frauen <65 mit Risikofaktoren, Glukokortikoidtherapie, Fragilitätsfraktur, Therapie-Monitoring.
- Strahlung: Sehr niedrig (<0,01 mSv).
Wichtige Unterschiede auf einen Blick
| Merkmal | Skelettuntersuchung | DEXA |
|---|
| Primäre Frage | „Gibt es eine Läsion/Fraktur?“ | „Wie hoch ist die Knochendichte/Frakturrisiko?“ |
| Sensitivität | Fokale Läsionen, Kortikalunterbrechungen | Generalisierter Knochenverlust |
| Quantitativ? | Nein | Ja (T/Z-Scores) |
| Strahlung | Mäßig | Vernachlässigbar |
| Kann am selben Tag durchgeführt werden? | Ja, aber sie beantworten unterschiedliche Fragen. |
Klinischer Tipp
Eine Skelettuntersuchung kann keine Osteoporose diagnostizieren (unempfindlich gegenüber diffusem Knochenverlust). DEXA kann keine fokalen Metastasen oder Frakturen zuverlässig erkennen (geringe räumliche Auflösung). Sie ergänzen sich, sind nicht austauschbar.
