Eine zervikale Rippe ist eine überzählige Rippe, die von C7 ausgeht (0,5–1 % der Bevölkerung). Wenn sie das neurovaskuläre Bündel am Thoracic Outlet komprimiert, verursacht sie ein zervikale-Rippe-assoziiertes Thoracic Outlet Syndrome (TOS).
Anatomie und Kompression
- Zervikale Rippe (Knochen oder faseriges Band) verengt den costoclavikulären Raum.
- Komprimiert Arteria/vena subclavia und/oder unteren Plexus brachialis (C8–T1).
Symptome (Neurogen > Venös > Arteriell)
- Neurogen (95 %): Schmerzen im Ulnarnerv-Verteilungsgebiet, Parästhesien, Schwäche, Thenaratrophie, Handgeschicklichkeitsstörungen.
- Venös (Paget-Schroetter): Armschwellung, Zyanose, gestaute Venen, Schweregefühl – Anstrengungsthrombose.
- Arteriell: Blässe, Kälte, Pulsverminderung, Embolien in die Hand, Aneurysmenbildung.
Diagnose
- Klinisch: Adson, costoclavikulär, Roos (EAST) Tests.
- Bildgebung: Thorax-Röntgen (zervikale Rippe), MRT/MR-Angiografie (Weichteil), CT-Angiografie (vaskulär), NLG/EMG (neurogen).
Behandlung
- Konservativ: Physiotherapie (Skalenusstreckung, Haltungsverbesserung, Schulterblattstabilisation), NSAR, Aktivitätsmodifikation.
- Chirurgisch (wenn konservativ scheitert oder vaskuläre Kompromittierung): Transaxilläre oder supraklavikuläre erste-Rippe-Resektion ± zervikale Rippe-Exzision ± Skalenektomie. Vaskuläre Rekonstruktion bei arterieller/venöser Schädigung.
Hinweis zu „Keller-Krankheit“
Keller-Krankheit bezieht sich auf Osteochondrose des Os naviculare (Fuß) oder Os lunatum (Handgelenk) – nicht zervikale Rippe TOS. Der Begriff in der Quelle scheint irrig.
