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Zyanose: Zentrale, periphere und differentielle Typen im Vergleich

Zyanose = bläuliche Verfärbung von Haut/schleimhäuten aufgrund von desoxygeneriertem Hämoglobin ≥5 g/dL im Kapillarblut.

Typen

TypLokalisationMechanismusUrsachen
ZentralLippen, Zunge, orale Schleimhäute, RumpfNiedrige arterielle O₂-Sättigung (SaO₂ <85 %)Herzinsuffizienz, schwere Lungenerkrankung, R→L-Shunt, hohe Höhe, CO-Vergiftung
PeripherFinger, Zehen, Nase, OhrenNormale SaO₂, aber träge Durchblutung → verstärkte O₂-ExtraktionKälteexposition, Schock, Herzinsuffizienz, Vasokonstriktion, Raynaud
DifferenziellEine Gliedmaße/ein FingerLokale vaskuläre ObstruktionArterielle Thrombose, Embolie, Kompartmentsyndrom

Klinische Perlen

  • Zentrale Zyanose = Hypoxämie; benötigt ABG/Pulsox, Röntgen Thorax, Echo.
  • Anämie maskiert Zyanose (weniger Hämoglobin zum Desaturieren); Polycytämie übertreibt sie.
  • Methämoglobinämie: schokoladenbraunes Blut, Zyanose nicht ansprechbar auf O₂.

Zuerst ABCs beurteilen. Zentrale Zyanose ist ein medizinischer Notfall.

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