Was ist Morbus Osgood-Schlatter?
Morbus Osgood-Schlatter (MOS) ist eine Traktionsapophysitis der Tuberositas tibiae – eine Überlastungsverletzung am Ansatz der Patellasehne an der unreifen Tuberositas apophysialis tibiae. Sie betrifft Jugendliche während der maximalen Wachstumsgeschwindigkeit (typischerweise 10–15 Jahre).
Pathophysiologie
Klinisches Bild
- Insidioser Beginn anteriorer Knieschmerz, lokalisiert an der Tuberositas tibiae.
- Schlimmer bei Laufen, Springen, Knien, Treppensteigen, Kniebeugen.
- Schwellung, Druckschmerz, tastbare knöcherne Vorwölbung an der Tuberositas tibiae.
- Bilateral in 20–30 %.
- Normales Kniegelenk (kein Erguss, ligamentäre Stabilität intakt).
Diagnose
- Klinisch (Anamnese + Untersuchung).
- Röntgen bei atypischem Verlauf: kann Fragmentierung der Tuberositas tibiae, Weichteilschwellung zeigen. Nicht routinemäßig erforderlich.
- Ausschluss: Sinding-Larsen-Johansson (Patella-Apex), Patellofemoral-Syndrom, Ostechondrosis dissecans, Infektion, Tumor.
Management (konservativ – selbstlimitierend)
- Aktivitätsmodifikation: Relative Ruhe – schmerzauslösende Aktivitäten vermeiden; kardiovaskuläre Fitness erhalten (Schwimmen, Radfahren).
- Belastungsmanagement: Allmähliche Rückkehr; Quadrizeps-/Ischiocrural-Flexibilität und -Kräftigung (exzentrischer Fokus).
- Symptomatische Linderung: Eis 15 Min nach Aktivität; NSAR kurzfristig; Patellasehnenband (Cho-Pat) oder Taping.
- Aufklärung: Selbstlimitierend; heilt mit Physealverschluss (12–24 Monate).
Indikationen für Überweisung/Operation (selten)
- Persistierende Symptome nach Skelettreife mit Ossikel, der mechanische Irritation verursacht.
- Exzision des freien Ossikels + Tuberositas-Plastik.
- Nicht indiziert bei aktiven Jugendlichen.
Prognose
Exzellent. >90 % heilen vollständig mit Physealverschluss. Restliche knöcherne Vorwölbung häufig, aber asymptomatisch. Keine langfristige Behinderung.
