Gürtelrose (Herpes zoster) verursacht typischerweise keine Leukopenie (niedrige weiße Blutkörperchenzahl). Diese Unterscheidung ist klinisch bedeutsam – eine niedrige WBC-Zahl weist auf andere Ätiologien hin.
Typische Labbefunde bei Gürtelrose
- WBC: Meist normal oder leicht erhöht (Stress-Demargination).
- Lymphozyten: Können atypische Lymphs zeigen (virale Reaktion).
- CRP/ESR: Oft erhöht (entzündliche Reaktion).
- Liquor (bei neurologischer Beteiligung): Lymphozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein, VZV-PCR +.
Zustände, die tatsächlich eine niedrige WBC-Zahl verursachen
- Bakterielle Sepsis (überwältigend): Verbrauch > Produktion.
- Viral: HIV, Hepatitis, Parvovirus B19, Dengue.
- Medikamente: Chemotherapie, Immunsuppressiva, Clozapin, Antithyreoidika.
- Autoimmun: SLE, Felty-Syndrom.
- Knochenmark: Aplastische Anämie, Infiltration (Leukämie, Metastase), B12-/Folatmangel.
Klinischer Schluss
- Wenn ein Patient mit Gürtelrose eine erhebliche Leukopenie hat, untersuchen Sie andere Ursachen – schreiben Sie sie nicht VZV zu.
- Immungeschwächte Wirte (HIV, Transplantation, Chemotherapie) können eine baseline niedrige WBC-Zahl haben; Gürtelrose verbessert sie nicht.
- VZV-PCR (Läsionsabstrich, Liquor, Blut) bestätigt die Diagnose; Serologie ist akut weniger nützlich.
Gürtelrose ist eine virusreaktivierung, kein Knochenmarksuppressivum. Die WBC-Zahl hilft, die Differentialdiagnose zu triagieren – nutzen Sie sie weise.
