Eine transitorische ischemische Attacke (TIA) ist ein vorübergehendes neurologisches Defizit durch fokaler Gehirnischämie ohne akuten Infarkt (nach aktueller gewebebasierter Definition). Symptome klingen typischerweise innerhalb von Minuten bis 1 Stunde ab (max. 24 Std. nach alter Definition).
Klassische Symptome (BE-FAST)
- Balanceverlust / Gangstörung
- Eyes – Sehverlust (monokular/binokular), Diplopie
- Face – Gesichtslähmung / Asymmetrie
- Arm – Schwäche / Drift
- Speech – Sprachschwierigkeit (Aphasie, Dysarthrie)
- Time – sofort 112 wählen
Zusätzlich: plötzliche starke Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Sensorikverlust.
Warum TIA ein medizinischer Notfall ist
- 10–20 % Schlaganfallrisiko innerhalb von 90 Tagen (die Hälfte innerhalb von 48 Stunden).
- ABCD²-Score stratifiziert Risiko: Alter, Blutdruck, Klinische Merkmale, Dauer, Diabetes.
- TIA = Warnschlaganfall; identische Pathophysiologie wie ischämischer Schlaganfall.
Sofortige Abklärung (idealerweise innerhalb von 24 Stunden)
- Nativ-CT des Kopfes (Blutung/Tumor ausschließen)
- MRT/DWI (Goldstandard – detektiert Infarkt bei 30–50 % der „TIAs“)
- Karotis-Bildgebung (Ultraschall/CTA/MRA)
- EKG + verlängerte Rhythmusüberwachung (Vorhofflimmern-Detektion)
- Lipide, Glukose, HbA1c, Nierenfunktion
Sekundärprävention (sofort beginnen)
- Thrombozytenaggregationshemmer: Acetylsalicylsäure 160–320 mg Ladung, dann 81 mg täglich (oder Clopidogrel, oder ASS+Dipyridamol).
- Antikoagulation bei kardioembolischer Quelle (Vorhofflimmern, mechanische Klappe).
- Statin hochintensiv (Atorvastatin 40–80 mg) unabhängig von LDL.
- Blutdruckkontrolle <130/80.
- Karotisendarterektomie/Stenting bei symptomatischer 50–99 % Stenose.
- Lebensstil: Rauchstopp, mediterraner Ernährungsstil, Bewegung.
Nicht „abwarten und Tee trinken.“ TIA erfordert gleiche Dringlichkeit wie Schlaganfall. Sofort in die Notaufnahme oder Stroke Unit.
