Eine Transitorische Ischämische Attacke (TIA) ist ein vorübergehender fokaler neurologischer Defizit, verursacht durch transienten zerebralen Ischämie ohne akuten Infarkt (kein permanenter Schaden auf MRI-DWI). Es ist ein medizinischer Notfall – ein Warnschlaganfall.
Schlüsselmerkmale
- Dauer: Typischerweise <1 Stunde (oft 5–15 min); per Definition <24 Stunden.
- Symptome (FAST +): Gesichtsasymmetrie, Arm-Schwäche, Sprachstörung, Zeit, um 911 anzurufen. Auch: plötzlicher Sehverlust (Amaurosis fugax), Doppelbilder, Schwindel, Ataxie, Sensibilitätsverlust.
- Auflösung: Vollständig, spontan.
Sofortige Maßnahmen
- Sofort 911 / Notruf wählen. Nicht selbst fahren. Nicht warten, ob es wieder auftritt.
- Zeit des Beginns ist kritisch für Behandlungsentscheidungen.
Risiko eines nachfolgenden Schlaganfalls
- 10–20 % innerhalb von 90 Tagen (höchste in den ersten 48 h – 5–10 %).
- ABCD²-Score stratifiziert das Risiko (Alter, BP, klinische Merkmale, Dauer, Diabetes).
Dringende Abklärung (innerhalb 24 Stunden)
- Hirn-MRI mit DWI (Goldstandard – detektiert Infarkt bei 30–50 % der „TIAs“).
- Gefäßbildgebung: CTA/MRA Kopf/Hals (Karotisstenose, intrakranielle Atherosklerose).
- Kardial: EKG, Telemetrie, Echokardiogramm (TTE/TEE) auf Vorhofflimmern, Thrombus, PFO.
- Labore: Blutbild, Glukose, Lipide, HbA1c, Nieren, Gerinnung.
Sekundärprävention (sofort beginnen)
- Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin 160–320 mg Ladedosis, dann 81 mg täglich (oder Clopidogrel, Aspirin/Dipyridamol). Doppelte Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin + Clopidogrel × 21–90 Tage) bei geringem Schlaganfall/hohes Risiko TIA (CHANCE, POINT-Studien).
- Antikoagulation: Bei kardioembolisch (Vorhofflimmern, mechanische Klappe) – DOAC bevorzugt.
- Statin: Hochintensiv (Atorvastatin 40–80, Rosuvastatin 20–40) unabhängig von LDL.
- Blutdruckkontrolle: Zielwert <130/80.
- Diabetesmanagement: SGLT2i/GLP-1 RA, falls indiziert.
- Karotisrevascularisation: Bei symptomatischer ≥50 % Stenose (CEA oder CAS).
- Lebensstil: Rauchstopp, mediterrane Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle.
TIA ist ein Schlaganfall, der nicht vollendet wurde. Behandeln Sie es wie einen Schlaganfall-Notfall.
