Ein Kleinhirninfarkt (Schlaganfall) resultiert aus der Okklusion von Kleinhirnarterien (PICA, AICA, SCA) oder des Wirbelbasilarensystems.
Klinisches Erscheinungsbild
- Schwindel, Übelkeit, Erbrechen (oft schwer).
- Ataxie (Gang, Gliedmaßen), Dismetrie, Intentionstremor.
- Dysarthrie (scanierte Sprache).
- Nystagmus (blick ausgelöst, richtungswechselnd).
- Kopfschmerz, Nackensteifigkeit.
- Ipsilaterale Symptome (gleiche Seite wie Infarkt).
Kritische Komplikation
Kleinhirnödem → Kompression des Hirnstamms/4. Ventrikel → Hydrozephalus, Herniation. Neurochirurgischer Notfall (subokzipitoriale Kraniektomie, EVD).
Diagnose und Behandlung
- MRI/DWI (Goldstandard); CT übersieht frühe Hinterschädelinfarkte.
- IV-Alteplase, falls innerhalb des Zeitfensters (4,5 h, selektiv bis 9 h/24 h mit Perfusionsbildgebung).
- Mechanische Thrombektomie bei Großgefäßokklusion.
- Aufnahme auf Stroke Unit/ITS; Überwachung auf Verschlechterung.
- Sekundärprävention: Thrombozytenaggregationshemmer/Antikoagulanzien, Risikofaktorkontrolle.
Frühe Erkennung („FAST“ plus Schwindel/Ataxie) rettet Leben.
