Die neurologische Erholung nach Schlaganfall ist stark variabel. Wichtige Punkte:
Typischer Zeitplan
- Erste 3–6 Monate: Schnellste spontane Erholung (Höhepunkt der Neuroplastizität).
- 6 Monate – 2 Jahre: Langsamere, weiterhin Fortschritte mit intensiver Reha.
- Über 2 Jahre: Plateau häufig, aber bedeutende Verbesserungen mit neuen Therapien möglich.
Evidenzbasierte Interventionen
- Physiotherapie: Aufgabenspezifisches Training, induziertes Bewegungstherapie, robotunterstütztes Gehen, Kraft/Kardio.
- Ergotherapie: ADL-Retraining, Hilfsmittel, kognitiv-perzeptuelle Strategien.
- Sprachtherapie: Aphasie, Dysarthrie, Dysphagie, kognitive Kommunikation.
- Zusatzmaßnahmen: Nicht-invasive Hirnstimulation (tDCS, rTMS), Spiegeltherapie, VR/Serious Games, pharmakologische Verstärkung (z. B. Fluoxetin früh).
Prognostische Faktoren
- Anfängliche Schlaganfallschwere (NIHSS), Läsionsort/-größe, Alter, Komorbiditäten, Zeitpunkt Reha-Beginn, Intensität/Dosis der Therapie, soziale Unterstützung.
Frühe, hochdosierte, multidisziplinäre Reha maximiert funktionale Unabhängigkeit. Leitlinien: AHA/ASA, VA/DoD, Cochrane Reviews.
