Blutplättchen: Wesentliche Rolle bei der Gerinnung, Normbereich, Störungen und klinische Bedeutung

Blutplättchen (Thrombozyten) sind winzige, farblose Zellfragmente, die im Knochenmark von Megakaryozyten produziert werden. Sie sind die Ersthelfer der Hämostase – Blutstillung.

Normbereich

150.000–450.000 Blutplättchen pro Mikroliter (µL) Blut.

Gerinnungsprozess

1. Primäre Hämostase. Blutplättchen haften an der verletzten Gefäßwand, aktivieren sich und aggregieren zu einem temporären Pfropf.
2. Sekundäre Hämostase. Blutplättchen geben Faktoren frei, die die Gerinnungskaskade auslösen und Fibrin zur Stabilisierung des Gerinnsels bilden.

Blutplättchenstörungen

• Thrombozytopenie (niedriger Wert). Blutungsrisiko: Petechien, Blutergüsse, verlängerte Blutung. Ursachen: Medikamente, Infektionen, Leukämie, immunbedingte Zerstörung (ITP), Lebererkrankung.
• Thrombozytose (hoher Wert). Thromboserisiko: Thrombose, Schlaganfall, Herzinfarkt. Kann reaktiv (Entzündung, Eisenmangel) oder primär (essentielle Thrombozythämie) sein.

Klinische Anwendungen

• Blutplättchentransfusionen bei schwerer Thrombozytopenie oder aktiver Blutung
• Thrombozytenaggregationshemmer (ASS, Clopidogrel) zur Prävention arterieller Gerinnsel
• Monitoring bei Krebs, Operation, Stammzelltransplantation, kardiovaskulärer Erkrankung

Über die Gerinnung hinaus

Übermäßige Blutplättchenaktivierung trägt zu Arteriosklerose und Plaquebildung bei. Regelmäßige Blutbilder erkennen Abweichungen frühzeitig.