Anfälle verstehen: Ursachen, Stadien und Diagnose

Ein Krampfanfall ist ein Begriff, der oft austauschbar mit Anfälle verwendet wird. Ein Anfall tritt auf, wenn sich Muskeln schnell und unkontrolliert zusammenziehen und entspannen. Er ist normalerweise kurz und tritt oft ohne Vorwarnung auf. Während eines Anfalls können ein Teil oder das gesamte Gehirn, die Muskeln und Nerven betroffen sein.

Stadien eines Anfalls

• Ein krampfartiger Anfall tritt in vier Stadien auf: Prodrom, Aura, Iktus und postiktale Phase. Der Prodrom geht allen krampfartigen Anfällen voraus und äußert sich normalerweise durch Verhaltens- oder Stimmungsänderungen Stunden vor dem Anfall. Auren sind Wahrnehmungsstörungen (visuell, olfaktorisch, emotional), die unmittelbar vor einem Krampfanfall auftreten. Das iktale Stadium bezieht sich auf den Anfall oder krampfartigen Anfall selbst und äußert sich durch Körperzuckungen oder schnelle und unkontrollierte Erschütterungen, oft eine Folge wiederholter Entspannung und Kontraktion der Muskeln. Die postiktale Phase folgt unmittelbar auf den eigentlichen Krampfanfall oder die iktale Phase. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient verwirrt und desorientiert und zeigt unsicheres Verhalten.

Pathophysiologie krampfartiger Anfälle

• Normalerweise wird jede körperliche Bewegung, die wir ausführen, in elektrochemische Energieentladungen umgewandelt, die von den Neuronen oder Nervenzellen zum Gehirn getragen werden. Was bei einem Krampfanfall passiert, ist, dass jedes Mal, wenn eine Zelle unseres Körpers eine Aufgabe ausführen muss, sie zu viel elektrischen Impuls abgibt, mehr als die Nervenzellen tragen können. Manchmal laden die Zellen weiter auf, bevor die vorherigen elektrischen Impulse vom Gehirn interpretiert wurden. Während der Periode wiederholter anomaler Entladung von elektrischem Impuls beginnen die Muskeln, sich wiederholt zusammenzuziehen und zu entspannen, und bestimmte Körperteile funktionieren unregelmäßig. All dies ist auf die Hyperexzitabilität und Hypersynchronie der Nervenzellen zurückzuführen.

Typen und klinische Manifestationen von Anfällen

• Die klinischen Manifestationen von Krampfanfällen hängen davon ab, wo die Neuronen den elektrischen Impuls abgeben, und können je nach Anfallstyp eingegrenzt werden.
  Petit mal umfasst Lippenleckern, Augenblinzeln oder Flattern der Augenlider, Kauen oder ruckartige Bewegungen des Mundes, Zittern eines Fingers oder einer Hand, ruckartige Bewegungen der Beine, Starren, plötzlichen Bewusstseinsverlust und verminderte Lernfähigkeit.
  Grand mal-Anfälle oder tonisch/klonische Anfälle, auch als generalisierte Anfälle bekannt, umfassen Zeichen und Symptome von Bewusstseinsverlust, Hinfallen, intensive Muskelkontraktionen großer Körperteile für 15 bis 20 Sekunden, beeinträchtigte Atmung, Blasenkontrollverlust, Zyanose oder dunkle Hautfarbe sekundär zu Sauerstoffmangel, Rückwärtsrollen der Augäpfel, erweiterte Pupillen, Zungenbeißen und erhöhte Herzfrequenz. Verwirrung, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und tiefer Schlaf folgen auf den krampfartigen Anfall. Es gibt auch das Zeichen des epileptischen Schreis, das eine Folge der tonischen Kontraktion der Atemmuskulatur mit teilweiser Schließung der Stimmbänder ist.
  Klinische Manifestationen einfacher partieller Anfälle sind Muskelkontraktionen in bestimmten Körperteilen (Finger oder Hand), unverständliches Sprechen, Schwindel, abnorme Sinneswahrnehmungen (Sehen, Hören, Riechen und Schmecken) ohne Bewusstseinsverlust, Übelkeit, gerötete Haut, Schwitzen und erweiterte Pupillen. Das Opfer kann auch Veränderungen in Persönlichkeit und Verhalten sowie unangemessenen Affekt und Emotionen hervorrufen.
  Komplexe partielle Anfälle beinhalten die Zeichen und Symptome, über längere Zeit unbeweglich zu sein oder automatische Bewegungen, die sowohl für den aktuellen Ort als auch die Situation, in der sich das Opfer befindet, unangemessen sind. Das Opfer erlebt auch plötzliche Ausbrüche negativer Emotionen wie Angst, Wut, Ängstlichkeit und Reizbarkeit. Es gibt auch keine Erinnerung an die Anfalls episode danach.

Diagnostische Befunde

• Diagnostische Tests und Bewertungen werden durchgeführt, um den Anfallstyp und den vom Anfall betroffenen Teil des Gehirns zu bestimmen. Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtig, um Beweise für eine bereits bestehende Erkrankung oder Verletzung zu finden, die das Gehirn beeinträchtigt und den Anfall ausgelöst haben könnte.
  Computertomografie (CT)-Scans und Magnetresonanztomographie (MRT) werden verwendet, um Abnormalitäten oder wachsende Läsionen im Gehirn oder in Blutgefäßen, die Blut und Sauerstoff zu allen Körperteilen transportieren, zu erkennen oder degenerative Veränderungen im Gehirn zu finden. Elektroenzephalographie (EEG) ist ein weiteres diagnostisches Werkzeug für Anfälle. Es untersucht die elektrischen Wellen des Gehirns und bestimmt, ob eine Abweichung vom normalen Wellenmuster vorliegt.

Behandlung von Anfällen

• Es gibt zwei Ansätze, um mit krampfartigen Anfällen umzugehen: medizinische und chirurgische Behandlung. Die medizinische Behandlung von Krampfanfällen oder Anfällen variiert von Fall zu Fall. Das Ziel der medizinischen Behandlung ist die vollständige Kontrolle des Anfalls. Medikamente können Anfälle nicht „heilen“, sondern kontrollieren ihr Auftreten und werden je nach dem Anfallstyp, den der Patient hat, verabreicht. Einige verabreichte Medikamente sind Clonazepam, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Gabapentin, Lamotrigin und Topiramat. Chirurgisches Management wird angewendet, wenn die zugrunde liegende Ursache des Anfalls hauptsächlich auf Tumore, Abszesse, Zysten oder Abnormalitäten der Blutgefäße zurückzuführen ist.