Warum wache ich nachts auf? Häufige Ursachen von Schlaf-Durchschlafstörungen

Häufige Ursachen nächtlicher Erwachungen

1. Schlafapnoe: Atmungsereignisse → kortikale Erwachungen (oft nicht erinnert)
2. Nykturie: Harnfrequenz (Prostata, überaktive Blase, nykturale Polyurie, OSA-induziertes ANP)
3. Zirkadiane Faktoren: Frühes Erwachen (Depression, fortgeschrittene Schlafphase)
4. Psychologisch: Angst, Grübeln, PTBS-Albträume
5. Medizinisch: Schmerzen, GERD, Herzinsuffizienz, COPD, Hyperthyreose
6. Medikamente: Diuretika (Zeitpunkt), Betablocker (Melatoninunterdrückung), SSRIs, Steroide
7. Alkohol: Anfängliche Sedierung → Rebound-Fragmentierung, ↑ Erwachungen in der zweiten Hälfte
8. Umgebung: Temperatur, Lärm, Licht, Bettpartner
9. Primäre Schlafstörungen: Periodische Gliedmaßenbewegungen, REM-Verhaltensstörung
10. Alterung: Reduzierte Schlafeffizienz, ↑ Stadiumwechsel, ↓ Langwellenschlaf

Abklärungsansatz

• Schlafstagebuch (2 Wochen): Bett-/Aufwachzeiten, Erwachungen, Dauer, Qualität
• STOP-BANG für Apnoe-Screening
• Medikamente/Zeitpunkt überprüfen
• Polysomnographie in Betracht ziehen, wenn Apnoe/PLMD vermutet

Gezielte Interventionen

• CPAP bei OSA
• Flüssigkeitsrestriktion am Abend, Diuretikum-Zeitpunkt anpassen
• CBT-I (Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion, kognitive Umstrukturierung)
• Schmerz-/GERD-Optimierung
• Melatonin 0,5–3 mg für zirkadianen Phasenwechsel