REM-Schlafverhaltenstörung (RBD)
- Mechanismus: Verlust der normalen REM-Atonie (Muskellähmung)
- Verhalten: Traumausführung – Schlagen, Treten, Schreien, Springen
- Zeitpunkt: Spätere Nacht (REM-vorwiegend)
- Erinnerung: Lebendige Traum-Erinnerung passend zu den Handlungen
- Demografie: Männlich >50; starker Synukleopathie-Link (Parkinson, DLB, MSA)
- Gewalt: Kann schwerwiegend sein, Verletzung bei Selbst oder Bettpartner verursachend
Schlafwandeln (NREM-Parasomnie)
- Mechanismus: Unvollständiges Erwecken aus N3 (Langsamwellenschlaf)
- Verhalten: Gehen, verwirrte Erregung, routinemäßige Aktivitäten
- Zeitpunkt: Erstes Drittel der Nacht (N3-vorwiegend)
- Erinnerung: Amnesie oder fragmentarisch
- Demografie: Kinder > Erwachsene; familiär
- Gewalt: Selten; gewöhnlich nicht-zweckgerichtet, nicht traumgetrieben
Wichtige Differenzatoren
| Merkmal | RBD | Schlafwandeln |
|---|
| Schlafstadium | REM | N3 |
| Traumerinnerung | Ja | Nein |
| Gewalt | Häufig, zweckgerichtet | Selten, nicht-zweckgerichtet |
| Alter des Beginns | >50 | Kindheit |
| Neurodegeneratives Risiko | Hoch (80 % bei 10 Jahren) | Niedrig |
Diagnose
Polysomnographie mit Video und EMG (Kinn/Gliedmaßen) zeigt REM ohne Atonie und bestätigt RBD.
Behandlung
- RBD: Melatonin 3–12 mg, Clonazepam 0,5–2 mg; Schlafzimmer sicher machen
- Schlafwandeln: Geplantes Erwachen, Sicherheitsmaßnahmen, Trigger behandeln (OSA, Stress)
