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Schilddrüse: Anatomie, Hormone, Erkrankungen und Behandlungsübersicht

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges endokrines Drüse im vorderen Hals (C5–T1), das um die Luftröhre gewickelt ist. Sie synthetisiert jodhaltige Hormone, die den Stoffwechsel im gesamten Körper regulieren.

Schilddrüsenhormone

Hormon	Struktur	Quelle	Potenz	Halbwertszeit
T4 (Thyroxin)	4 Jodatome	Schilddrüse (90%)	Prohormon	7 Tage
T3 (Trijodthyronin)	3 Jodatome	Schilddrüse (20%) + periphere Umwandlung (80%)	Aktiv (3–4× T4)	1 Tag
Calcitonin	Peptid	Parafollikuläre C-Zellen	Senkt Ca²⁺	Minuten

Regulation: Hypothalamischer TRH → Hypophysäres TSH → Schilddrüse T4/T3 → Negative Rückkopplung.

Häufige Schilddrüsenerkrankungen

Erkrankung	Laborbild	Wichtige Merkmale
Primäre Hypothyreose	↑ TSH, ↓ freies T4	Müdigkeit, Kälteintoleranz, Gewichtszunahme, Verstopfung, Myxödem
Subklinische Hypothyreose	↑ TSH, normales fT4	Oft asymptomatisch; behandeln bei TSH >10 oder symptomatisch
Primäre Hyperthyreose	↓ TSH, ↑ freies T4/T3	Gewichtsverlust, Hitzewallungen, Zittern, Tachykardie, Angst, Kropf
Subklinische Hyperthyreose	↓ TSH, normales fT4/T3	Vorhofflimmern-Risiko, Knochenverlust
Kropf	Variabel	Diffuse/knotige Vergrößerung; Jodmangel, Hashimoto, Basedow
Schilddrüsenknoten	Meist euthyreot	Tastbar/US; 5–10% Krebsrisiko; FNA nach Bethesda-System
Schilddrüsenkrebs	Meist euthyreot	Papillär (80%), follikulär, medullär, anaplastisch; ausgezeichnete Prognose

Behandlungsansätze

Hypothyreose: Levothyroxin (LT4) lebenslang; Dosis angepasst an Gewicht/TSH.
Hyperthyreose: Thyreostatika (Methimazol), Radiojodablation, Schilddrüsenentfernung.
Krebs: Totale Thyreoidektomie ± Radiojod ± TSH-Suppression.

Monitoring

TSH primär (6–8 Wochen nach Dosisänderung; dann 6–12 Monate).
Freies T4 bei Hypophysenerkrankung, Schwangerschaft oder zentraler Hypothyreose.
Thyreoglobulin (post-krebs-Überwachung).

Schilddrüsenerkrankungen sind häufig, gut behandelbar und erfordern lebenslanges Monitoring für optimale Ergebnisse.

Schilddrüsenerkrankung

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