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Struma vs. Schilddrüsenknoten: Unterschiede, Ursachen und klinisches Vorgehen

Definitionen

  • Struma: Diffuse oder knotige Vergrößerung der gesamten Schilddrüse.
  • Schilddrüsenknoten: Ein diskreter Klumpen innerhalb der Drüse (fest, zystisch oder gemischt).

Häufige Ursachen

StrumaSchilddrüsenknoten
Jodmangel (endemisch)Alter (>50 % über 60 Jahre haben Knoten im US)
Hashimoto-ThyreoiditisStrahlenexposition (Kindheit)
Basedow-KrankheitJodmangel
Lithium, AmiodaronGenetische Syndrome (MEN, Cowden)
Schwangerschaft (hCG-Stimulation)Oft idiopathisch

Symptome (beide)

  • Sichtbare Halswellung
  • Globusgefühl, Dysphagie, Dyspnoe (Kompression)
  • Heiserkeit (Nervus recurrens)
  • Hyper-/Hypothyreose-Symptome bei Funktionsänderung

Abklärung

  1. TSH ± freies T4/T3
  2. Schilddrüsen-Ultraschall (Größe, Echogenität, Vaskularität, TI-RADS-Score)
  3. Feinnadelbiopsie bei >1 cm mit verdächtigen Merkmalen

Die meisten Knoten sind gutartig (~90–95 %), aber alle erfordern eine Risikostratifizierung.

Schilddrüsenerkrankung

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