Die Schilddrüse (schmetterlingsförmig, vorderer Hals) sezerniert Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) – Hormone, die praktisch jedes Organsystem regulieren.
1. Stoffwechselraten-Regulation
- ↑ Basalmetabolische Rate (BMR) von Lipiden, Kohlenhydraten, Proteinen.
- ↑ Sauerstoffverbrauch, Wärmeproduktion (Thermogenese).
- ↑ Na⁺/K⁺-ATPase-Aktivität → ↑ ATP-Umsatz.
- Reguliert Cholesterinsynthese/-clearance (↓ LDL via ↑ LDL-Rezeptor-Expression).
2. Wachstum & Entwicklung
- Fetal/neonatal: Kritisch für Gehirnentwicklung (neuronale Migration, Myelinisierung, Synaptogenese). Angeborene Hypothyreose → Kretinismus (irreversible geistige Behinderung) unbehandelt.
- Kindheit: GH-Synergie → lineares Wachstum. Hypothyreose → Wachstumsstörung, verzögerte Pubertät.
3. Kardiovaskuläres System
- Herz: ↑ Chronotropie (HF), Inotropie (Kontraktilität), Lusitropie (Entspannung). β₁-AR-Regulierung aufwärts.
- Gefäße: ↓ systemischer Gefäßwiderstand (↑ NO, ↓ Endothelin). ↑ Pulsdruck.
- Hyperthyreose: Hochleistung-HF, Vorhofflimmern, Tachykardie.
- Hypothyreose: Bradykardie, diastolische Dysfunktion, Perikarderguss, ↑ diastolischer Blutdruck.
4. Knochenmetabolismus
- ↑ Knochenumsatz (sowohl Formation als auch Resorption; Resorption > Formation bei Hyperthyreose).
- Hyperthyreose → Osteoporose, Frakturrisiko.
- Hypothyreose → ↓ Umsatz, aber langfristig → veränderte Knochenqualität.
- TSH-Rezeptor auf Osteoblasten/Osteoklasten – direkte Effekte.
5. Reproduktive Gesundheit
- Frauen: Menstruationsregelmäßigkeit, Fruchtbarkeit, Fehlgeburtsrisiko. Hypo/Hyper → Anovulation, Menorrhagie/Oligomenorrhö.
- Männer: Hypothyreose → ↓ Testosteron, ↑ Prolaktin → sexuelle Dysfunktion, Infertilität.
- Schwangerschaft: ↑ TBG, ↑ hCG (schwacher TSH-Agonist) → ↑ T4-Bedarf. Fetale Schilddrüse startet ~12. Woche; mütterliches T4 kritisch davor.
6. Zentralnervensystem
- Entwicklung: Wie oben.
- Erwachsene: Stimmung, Kognition, Gedächtnis. Hypothyreose → Depression, „Brain Fog“, verlangsamte Reflexe. Hyperthyreose → Angst, Zittern, Insomnie, Psychose.
7. GI & Sonstiges
- GI-Motilität: Hyper → Diarrhö; Hypo → Verstopfung.
- Haut/Haar: Hypo → trocken, grob, Haarausfall (diffus, lateraler Augenbrau). Hyper → fein, warm, feucht.
- Nieren: GFR, Wasserausscheidung.
Störungen
- Hypothyreose: Hashimoto (autoimmun), post-ablativ, Jodmangel. TSH ↑, freies T4 ↓.
- Hyperthyreose: Basedow (TSI), toxischer Knoten, Thyreoiditis. TSH ↓, freies T4/T3 ↑.
- Knoten/Struma: Häufig. Ultraschall + FNA (Bethesda) für Risikostratifizierung.
Schilddrüsenhormon = metabolischer Hauptregler. Kleine Veränderungen → systemische Effekte.
