Schilddrüsenhormonungleichgewicht: Morbus Basedow (Hyperthyreose) vs. Kretinismus (angeborene Hypothyreose)

Das für beide Zustände zentrale Hormon ist das Schilddrüsenhormon (Thyroxin/T4 und Trijodthyronin/T3). Ein Ungleichgewicht – entweder Überschuss oder Mangel – treibt unterschiedliche klinische Syndrome an.

Morbus Basedow (autoimmune Hyperthyreose)

Antikörper (TSI) stimulieren den TSH-Rezeptor und verursachen unkontrollierte Schilddrüsenhormonüberproduktion.

Häufige Symptome

• Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
• Nervosität, Angst, Reizbarkeit, Zittern
• Hitzeintoleranz, übermäßiges Schwitzen
• Palpitationen, Tachykardie, Vorhofflimmern-Risiko
• Durchfall, häufige Stuhlgänge
• Schlaflosigkeit, Müdigkeit
• Augenheilkunde: Hervortretende Augen (Proptos), Sandkörnchengefühl, Doppelbilder
• Struma: Diffuse Schilddrüsenvergrößerung
• Prätibiales Myxödem (selten, lokalisierte Hautverdickung)

Kretinismus (schwere angeborene Hypothyreose)

Ergebnis von fetaler/neonataler Schilddrüsenhormonmangel. Unbehandelt verursacht er irreversible Defizite.

Klassische Merkmale

• Neurologisch: Intelligenzminderung, verzögerte Meilensteine, Taubheit
• Wachstum: Kleinwuchs, verzögertes Knochenalter, Zwergwuchs
• Physisch: Grobe Gesichtszüge, große Zunge, Nabelbruch, trockene Haut
• Metabolisch: Verstopfung, Kälteintoleranz, Bradykardie
• Pubertät: Verzögerte oder ausbleibende Geschlechtsreifung

Wichtiger Hinweis: Universelle Neugeborenen-Screening (Fersenstich TSH/T4) hat Kretinismus in entwickelten Ländern fast eliminiert. Frühe Levothyroxin-Ersatztherapie sichert normale Entwicklung.

Behandlungsübersicht

• Morbus Basedow: Antithyreotika (Methimazol), Radiojod oder Thyreoidektomie. Betablocker zur Symptomkontrolle.
• Angeborene Hypothyreose: Leblange Levothyroxin, unmittelbar nach Diagnose begonnen.